西药综合 学习笔记 倒计时177天
- 2026-05-07 11:11:13
西药综合 学习笔记 倒计时177天
第六章 常见病症的健康管理
第二节 呼吸系统问题
一、呼吸系统疾病用药重点
1️⃣. 咳嗽
1. 痰多者：用祛痰药（如愈创甘油醚），严禁单纯镇咳，避免痰液潴留加重感染。
2. 镇咳药特殊点：
- 右美沙芬：中枢性镇咳药，可引起嗜睡，用药期间避免驾驶、高空作业。
- 苯丙哌林：需整片吞服，嚼碎易引起口腔麻木。
2️⃣. 普通感冒
- 核心原则：对症治疗、缓解症状为主，无明确细菌感染证据，不建议常规使用抗菌药。
3️⃣. 流行性感冒
1. 抗流感病毒药物：
- 奥司他韦：哺乳期首选；需关注神经精神异常不良反应；与减毒活流感疫苗间隔48小时以上使用。
- 玛巴洛沙韦：避免与钙剂、镁剂等阳离子药物合用，会影响吸收。
2. 预防流感：流感疫苗最有效；流感病毒疫苗对普通感冒无效。
4️⃣. 急性细菌性扁桃体炎
- 首选：青霉素；过敏者换用阿奇霉素/克林霉素。
5️⃣. 鼻窦炎
1. 急性细菌性鼻窦炎：首选青霉素V钾，疗程5天。
2. 慢性鼻窦炎：首选鼻用糖皮质激素。
6️⃣. 过敏性鼻炎
- 一线药物：第二代口服抗组胺药、鼻用抗组胺药、糖皮质激素鼻喷剂。
7️⃣. 急性气管-支气管炎
- 核心原则：以对症和支持疗法为主，无细菌感染证据不常规使用抗菌药。
8️⃣. 社区获得性肺炎（CAP）
1. 经验性抗感染治疗：
- 门诊轻症：口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸。
- 青年无基础疾病/考虑支原体/衣原体感染：口服多西环素或米诺环素。
- 非ICU住院患者：单用β-内酰胺类/联合多西环素/米诺环素、大环内酯类；或单用呼吸喹诺酮类。
- ICU住院患者：
- 无基础疾病青壮年：β-内酰胺类/酶抑制剂复合物、第三代头孢菌素、厄他培南联合大环内酯类；或单用呼吸喹诺酮类静脉治疗。
- 老年人/有基础疾病患者：联合用药。
2. 目标性治疗：
- 肺炎链球菌：青霉素。
- 肺炎支原体：四环素类。
- 肺炎衣原体：大环内酯类。
- 嗜肺军团菌：沙星类、阿奇霉素、克拉霉素。
- 铜绿假单胞菌：头孢他啶等（同铜绿假单胞菌首选方案）。
