：所有⽛⻮排列整⻬⽆旋转
5）⽛合曲线
正常范围：0-2mm的平缓Spee曲线
异常影响：
曲线过深→导致⽛列拥挤
反向曲线→产⽣⽛列间隙
临床意义：平整的Spee曲线更利于建⽴稳定咬合
6. 直丝⼸矫治器的由来
理论基础：由Dr. Lawrence F. Andrews在20世纪60年代中期提出，基于对1150例⽅丝⼸
矫治器优秀病例的研究发现，仅极少数病例能达到正常合的六项标准。
设计动机：Andrews认为正常合的六项标准反映了正常合的具体特征，有必要依据这
些标准设计更⾼效能的矫治器，最终在1970年代推出直丝⼸矫治器。
7. 直丝⼸矫治器的特点及原理
技术基础：在⽅丝⼸矫治器的基础上发展⽽来。
核⼼特点：使⽤⼀根具备基本⼸形的平直⼸丝，基本不需要额外弯曲即可实现⽛⻮三
维⽅向的控制。
创新原理：消除了⽅丝⼸矫治器必须的第⼀、第⼆和第三序列弯曲，简化了操作流
程。
8. ⽅丝⼸矫治技术原理
发明背景：由Dr. Edward Angle于1925年推出Edgewise Appliance。
核⼼机制：
形变复位：通过弯曲矫治⼸丝的形变产⽣复位⼒，当⼸丝被纳⼊⽛⻮槽沟后发⽣
变形，其复位⼒可使⽛⻮逐渐排⻬。
固定引导：应⽤保持性⼸丝在牵引过程中维持⽛⼸基本形态，起到固定和引导作
⽤。
9. ⽅丝⼸矫治器的三个序列弯曲
1）第⼀序列弯曲
定义与作⽤: 指矫治⼸丝上的⽔平向弯曲，可使⽛冠作唇颊、⾆向的移动。
上颌特点:
内收弯: 主要作⽤于侧切⽛
外展弯: 作⽤于尖⽛和磨⽛区域
下颌特点: 仅存在外展弯，⽆内收弯
解剖学基础:
因每颗⽛⻮⽛冠最突点与触点近远中连线的距离不同（称为⽛冠突
距），需要通过弯曲代偿这种差异。例如上颌⽛冠突距为：中切⽛2.5mm、侧切⽛
2.6-3.1mm、尖⽛2.5mm、前磨⽛2.3mm、第⼀磨⽛2.7mm、第⼆磨⽛2.4mm
2）第⼆序列弯曲
定义与作⽤: 矫治⼸丝在垂直向的弯曲，可使⽛⻮升⾼/压低或前倾/后倾。
临床应⽤类型:
后倾弯: 使⽛⻮向远中倾斜
末端后倾弯: 作⽤于⼸丝末端
前倾弯: 使⽛⻮向近中倾斜
前⽛轴倾弯: 调整前⽛⻓轴⻆度
3）第三序列弯曲
特殊要求: 只能在⽅形⼸丝上完成
主要功能: 对⽛根作唇（颊）、⾆向的控根移动
机制原理:
Edgewise托槽的槽沟为矩形/⽅形结构
圆丝仅能产⽣⽛⻮倾斜移动
⽅丝通过三个⾯的相互作⽤实现控根效果
临床操作: 通过转矩弯曲（如⽛根⾆向移动时施加相应转矩）使⼒量传递⾄⽛根
10. 直丝⼸矫治器的原理
核⼼创新：通过托槽设计消除⽅丝⼸矫治器⼸丝上必需的第⼀、第⼆和第三序列弯曲
1）消除⼸丝的第⼀序列弯曲
实现⽅式：通过托槽底板厚度差异设计
冠凸距补偿：中切⽛托槽底板2.2mm，侧切⽛2.4mm，相差0.2mm消除内收弯
磨⽛补偿⻆：夹⾯管/带环远中增厚设计替代⽅丝⼸的offset弯曲
关键参数：
上颌中切⽛冠凸距1.9mm，侧切⽛1.7mm
磨⽛补偿⻆标准为10°
2）消除⼸丝的第⼆序列弯曲
倾斜控制原理：
槽沟与⽔平⾯形成预设夹⻆（MBT系统：中切⽛4°，侧切⽛8°）
托槽⻓轴始终与临床冠⻓轴保持⼀致
临床优势：
平直⼸丝即可实现⽛⻮近远中向理想倾斜
避免⽅丝⼸需要⼿⼯弯制第⼆序列弯曲
3）消除⼸丝的第三序列弯曲
转矩实现机制：
槽沟底⾯与托槽底⾯形成预设夹⻆（MBT系统：上中切⽛22°，侧切⽛10°）
平直⼸丝⼊槽后⾃动产⽣⽛根⾆向/颊向移动
典型参数：
上颌：尖⽛8°，前磨⽛-7°
下颌：前⽛-6°，尖⽛0°/6°，前磨⽛-12°/-17°
4）托槽底的⽔平向和垂直向弧度 19:19
设计特点：
⽔平向和垂直向均设置解剖曲度
与⽛⻮唇(颊)⾯形态精确匹配
临床意义：
提⾼托槽-⽛⾯粘接强度
辅助托槽定位粘接
5）抗旋转与抗倾斜
拔⽛病例特殊设计：
尖⽛托槽：4°近中旋转抗⼒
第⼆前磨⽛托槽：-2°远中旋转抗⼒
⼒学补偿：
通过近远中厚度差异设计抵抗间隙关闭时的异常旋转
防⽌尖⽛远中⾆向旋转和第⼆前磨⽛近中颊向旋转
11. ⼸丝
主要类型：临床上主要使⽤镍钛丝（Ni-Ti）和不锈钢丝（ss），两者均分为圆丝和⽅
丝两种形式。
圆丝规格：
镍钛丝与不锈钢丝规格相同，包括：0.012、0.014、0.016、0.018英⼨
⽅丝规格：
镍钛丝：0.016×0.022、0.017×0.025、0.018×0.025、0.020×0.025英⼨
不锈钢丝：0.016×0.022、0.017×0.025、0.018×0.025、0.019×0.025英⼨
特殊应⽤：滑动法关闭间隙时使⽤的主⼸丝为0.019×0.025英⼨不锈钢⽅丝。
12. ⼸丝的应⽤原则
核⼼原则：由细到粗、由圆到⽅、由柔到刚、循序渐进（1英⼨=2.54cm）
分阶段应⽤：
排⻬整平阶段：使⽤⾼弹性镍钛圆丝（如0.012-0.018英⼨）
滑动阶段：采⽤刚度较⼤的不锈钢⽅丝（如0.017×0.025⾄0.019×0.025英⼨）
控根移动：通过⽅丝转矩实现，需保证⼸丝三个⾯与托槽充分接触
结束阶段：可返回使⽤镍钛圆丝（如0.014英⼨）稳定⽛列
典型替换流程：
严重拥挤病例：0.012→0.014→0.016→0.018→0.017×0.025→0.018×0.025→⼯作
丝0.019×0.025
轻度拥挤病例：可直接从0.016开始，过渡到0.018×0.025，最终使⽤⼯作丝
0.019×0.025
预成⼸丝：
OrthoForm I - 锥形⼸（Tapered）
OrthoForm II - ⽅形⼸（Square）
OrthoForm III - 卵圆形⼸（Ovold）
特殊强调：
关闭间隙时必须使⽤⾜够刚度的不锈钢⽅丝
控根移动需要粗⽅丝提供充分转矩控制
标准⼸形预成⼸丝可保证治疗效率和质量
13. 直丝⼸矫治器的安放
1）托槽粘接
定位原则：以临床冠中⼼为基准点进⾏定位，确保托槽纵轴与临床冠⻓轴完全⼀致
关键性：托槽和颊⾯管的正确粘接位置是治疗成功的关键因素之⼀，位置偏差会导致
预设的5°轴倾⻆和转矩⻆失效
Andrews系统特点：采⽤"FA Point"（⾯部轴线点）作为定位标志，要求托槽槽沟中⼼
点、底板中⼼点与⽛⻮中⼼点三者在同⼀⽔平⾯
三维定位标准：
近远中向：位于⽛冠中⼼
龈颌向：托槽中⼼与临床冠中⼼重合
唇⾆向：保持预设的转矩⻆度
2）带环粘接
定位基准：颊⾯管中⼼需与临床冠中⼼⼀致，其倾斜⻆需达到设计要求的10°或5°⻆
度
参考标志：通常以磨⽛近中颊尖和远中颊尖的连线作为定位参考线
⻆度控制：使⽤0°设计管时平⾏颊尖连线可获得5°倾⻆，使⽤5°设计管平⾏粘接则实
际产⽣10°倾⻆
⾼度推荐值（切缘⾄托槽中⼼距离）：
上颌：中切⽛5mm，侧切⽛4.5mm，尖⽛5mm，第⼀前磨⽛4.5mm，第⼆前磨
⽛4mm，第⼀磨⽛3mm，第⼆磨⽛2mm
下颌：有对应推荐值（具体数值未提及）
辅助⼯具：临床可使⽤托槽定位尺确保粘接⾼度准确
3）托槽发展类型
材料演变：
传统不锈钢托槽
美学陶瓷托槽
半隐形⾆侧托槽
最新Invisalign隐形矫治系统
14. 直丝⼸矫治技术步骤
第⼀阶段：排⻬整平⽛列，消除⽛⻮拥挤和错位
第⼆阶段：关闭拔⽛间隙（仅拔⽛病例需要），调整咬合关系⾄正常
第三阶段：精细调整咬合接触关系，完成最终定位
⾮拔⽛病例：省略第⼆阶段，直接由排⻬整平过渡到精细调整
15. 直丝⼸矫治技术的基本步骤
1）第⼀阶段：排⻬、整平⽛列
排⻬定义：使唇颊向、⾆腭向、近远中向、⾼低位及扭转/斜轴的⽛⻮排列整⻬
整平定义：通过使⽛⼸合平⾯变平、Spees曲线变浅来恢复⽛⼸正常形态
矫治⽬标
完成标志：⽛⻮排列整⻬，Spees曲线较平，前⽛深覆合打开，托槽位于同⼀弧
线⽔平，能顺利纳⼊较粗圆丝或⽅丝
易出现的问题与预防
切⽛唇倾、前⽛覆合加深
发⽣机制：
预调矫治器前⽛托槽轴倾⻆设计导致排⻬阶段前倾
尖⽛过度直⽴或⽛冠远中倾斜时，⼸丝纳⼊槽沟会产⽣前⽛伸⻓⼒
预防措施：
末端回弯（Cinch back）：减少切⽛唇倾并避免组织损伤
避免使⽤颌间牵引⼒
选择性加强后⽛⽀抗
尖⽛后结扎
间隙处理： 关闭剩余拔⽛间隙是此阶段⾸要⽬标，需确保间隙完全闭合
前⽛关系： 需建⽴正常的前⽛覆合覆盖关系，即上下前⽛垂直向和⽔平向的正
确咬合
磨⽛关系： 要建⽴良好的磨⽛咬合关系，确保咀嚼功能正常
中线对⻬: 需纠正⽛列中线不⻬问题，使上下⽛列中线与⾯部中线⼀致
关闭间隙
关闭间隙的⽅法
关闭曲法：采⽤0.018 × 0.025英⼨不锈钢⽅丝，弯制T形曲、泪滴曲或垂直
关闭曲等，每⽉打开1—1.5mm间隙
滑动法：直丝⼸矫治特有技术，由Bennett与Mclaughlin于1993年提出，可⼀
次性完成6个前⽛后移和控根，每⽉关闭1mm左右间隙
滑动法的前提与操作
前提条件：托槽槽沟需完全直线化，否则摩擦阻⼒过⼤会影响间隙关闭
操作流程：
SS⽅丝⼒值范围：100—150克（颌内/颌间牵引）
影响因素：
⽛⼸整平不⾜
⼸丝/托槽/颊⾯管变形损坏
咬合⼲扰
牵引⼒过⼩
滑动法与关闭曲法的对⽐
共同点：⽀抗需求和疗程⽆显著差异
滑动法优势：
矫正切⽛覆盖与磨⽛关系
更好地控制前⽛位置和覆合
矫治过程更平稳
操作时间短、患者舒适度⾼
更利于⼝腔卫⽣维护o
Angle I类：协调前后⽛移动量，控制前⽛转矩
Angle II类：代偿性⾆倾上切⽛+唇移下切⽛+下磨⽛前移
Angle III类：代偿性唇倾上切⽛+⾆移下切⽛+上磨⽛前移
第⼆阶段常出现的问题
⽛⻮移位：
磨⽛：近中倾斜/扭转/颊⾆向移位/伸⻓
尖⽛：倾斜/扭转/伸⻓
其他问题：
⽛⼸宽度改变
拔⽛间隙过早关闭
咬合关系紊乱
第⼆阶段的⽀抗控制
基本原则：
限制不利⽛⻮移动
促进预期⽛⻮移动
增强⽀抗措施：
机械性：尖⽛后结扎/末端回弯/Nance托/横腭⼸
⽣物⼒学：100—150克适⼒/减⼩系统阻⼒
辅助装置：⼝外⼸/J钩/种植⽀抗
移动类型控制：整体移动需⼒是倾斜移动的2倍
增强后⽛⽀抗的⽅法
尖⽛后结扎：通过增加⽀抗⽛数量并分别移动⽛⻮，当⽀抗⽛与移动⽛⽛周
膜⾯积⽐达4:1时，⽀抗⽛基本保持不动
矫治⼒控制：施加100～150克的适当矫治⼒，过⼤易消耗⽀抗，过⼩则⽆
法有效移动⽛⻮
系统优化：需减⼩矫治器系统内阻⼒，包括充分排⻬整平、托槽直线化处
理，以及在双尖⽛和尖⽛处采⽤松结扎技术
移动类型控制：整体移动所需⼒量是倾斜移动的2倍，利⽤后⽛整体移动对
抗前⽛倾斜移动可有效增强⽀抗
辅助装置：
颌内⽀抗：Nance托、横腭⼸、⾆⼸、唇挡
颌外⽀抗：⼝外⼸、J钩
现代技术：种植⽀抗
第三阶段咬合精细调整
核⼼⽬标：实现⽛⻮排列美观、功能良好且咬合稳定的最终效果
具体标准：
三维空间控制：近远中倾斜度、唇（颊）⾆向倾斜度、垂直关系达标
位置关系：⽛列中线对⻬、⽆旋转、邻接关系紧密
功能维持：保持已关闭的间隙，确保尖窝关系良好
临床操作要点
装置调整：
选择性重粘托槽/带环
⼸丝弯制技术：前⽛轴倾弯、内展弯/外展弯等理想⼸丝成形
牵引应⽤：
⽔平牵引：Class II/III牵引调整磨⽛关系及中线
垂直牵引：采⽤三⻆形、N形、W形、梯形等牵引⽅式加强前磨⽛咬合
⽀抗维护：延续使⽤增强⽀抗的各项技术措施
容易出现的问题及预防
间隙复发：
预防措施：末端回弯、全⽛⼸连续结扎（6-6⼋字结扎）
结扎技术：尖⽛区采⽤主动结扎（弹性橡⽪链）或被动结扎
⽀抗丧失：
表现为后⽛/全⽛⼸前移过度
根本预防：在治疗早期（第⼆阶段）加强⽀抗控制
⽛⼸变形：
后⽛颊倾处理：减⼩后段⼸丝宽度
转矩控制：后⽛段⼸丝添加冠⾆向转矩
完成前检查的内容
影像学评估：
全景⽚检查⽛根平⾏度，尤其关注拔⽛区邻⽛⻓轴夹⻆
⽛根倾斜处理：重粘托槽或⼸丝弯曲矫正
咬合评估：
Andrews六项标准：检查剩余间隙、⽛⻮排列、Spee曲线
功能运动测试：前伸/侧⽅运动排查早接触或⼲扰
关节评估：
TMJ健康检查：通过开闭⼝运动观察及患者主观感受评估
异常处理：发现关节问题需及时⼲预
完成与保持的⽅式
初始固定阶段：临床常规使⽤0.014镍钛丝进⾏1—3个⽉的固定保持，待⽛
⻮位置完全稳定后再选择性拆除
保持器选择：
热压膜透明保持器：透明美观，适合对美观要求⾼的患者
Hawleys保持器：传统可摘式保持器，便于清洁和维护
⾆侧固定丝保持器：隐蔽性好，⽆需患者配合佩戴，但⼝腔卫⽣维护要
求较⾼
直丝⼸矫治器的评价
核⼼优势：
操作便捷性：显著减少⼸丝弯制⼯作量，实现省时省⼒的操作流程
精准控制：三维⽛位控制更精确，有效减少⽛⻮往返移动现象
患者体验：提升舒适度，平均可缩短20%—30%的矫治周期
治疗标准：更易达到Andrews正常合六项标准和功能合的治疗⽬标
临床注意事项：
个性化调整：因错合畸形存在多样性，仍需根据实际情况对⼸丝进⾏必
要弯制
技术局限性：不能完全避免⼸丝弯曲，需通过适当调整获得最佳治疗效
果
⾃锁托槽的特点
定义与优势：⾃锁托槽直丝⼸矫治器（如Speed矫治器1980、Activa矫治器
1986、Damon矫治器1996、Smartclip2000）在保留传统直丝⼸矫治器优点的
基础上，通过改变⼸丝和托槽的结扎⽅式，显著减⼩系统内摩擦⼒。
临床效果：⽛⻮在轻⼒作⽤下即可实现快速移动，特别适⽤于关闭间隙和排
⻬排平阶段。代表产品包括TOMY Clippy、Damon Q、3M Smart Clip等
直丝⼸技术核⼼要点
正常颌六项标准
Andrews标准：
磨⽛I类关系
⽛⻮近远中向正确倾斜度
颊⾆向适宜倾斜度
⽆⽛⻮旋转
紧密邻接⽆间隙
平坦或浅Spec曲线
技术原理
核⼼差异：通过托槽三维设计消除⽅丝⼸矫治器必需的三个序列弯曲
（内收、转矩、轴倾）
理想状态：治疗结束时使⽤平直钢丝即可精确控制每颗⽛⻮的三维位置
注：所有临床图⽚及测量数据均来⾃课程原始案例记录，治疗⽅案选择
需结合个体⽣⻓发育状况评估。
