学习笔记 Day35中医诊断学—问诊

问二便、问饮食、问饮水

今日学习笔记：

一、问大便

1. 按形状辨证
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- 羊屎状：肝郁、肠热
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- 粗大：食积、肠热
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- 细长：脾气虚（黑芝麻：养血通便）
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- 大便干、口渴：阴虚（肾阴虚或胃阴虚）
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2. 按质地辨证
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- 大便有粘液：肠有湿
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- 大便有粘液和血：肠有湿热
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3. 按时间辨证
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- 五更泻（慢性腹泻清晨发作）：肾阳虚
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- 便松、和腹泻（替出现）：肝气犯脾（肝郁脾虚，IBS/肠易激综合征，肠燥症），方剂：逍遥散；穴位：太冲、脾俞、天枢、三阴交
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- 老人/产妇大便秘：血虚

 

二、问小便

1. 尿闭不通（尿潴留）：膀胱湿热，方剂：八正散
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2. 尿浑浊不清：方剂：济生肾气丸
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3. 膀胱虚寒：尿频、夜尿多，方剂：济生肾气丸
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4. 小便痛辨证
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- 尿前痛：下焦气滞
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- 尿中痛：膀胱有热
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- 尿后痛：气虚

 

三、问饮食

1. 常见食失调证型
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- 脾气虚：食欲差（不想吃）
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- 胃热：消谷善饥（猛吃）
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- 胃阴虚：饥不欲食（饿但不想吃）
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2. 饮食与大便的虚实分类
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- 吃后恶化：实证
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- 吃后缓解：虚证
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- 下后恶化：虚证
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- 下后缓解：实证

 

四、问饮水

1. 基础辨证
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- 寒（尤其脾、胃有寒）：口不渴
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- 热：口渴、饮水不休
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- 实热：口渴喝大量冷水
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- 血瘀有热：干呕欲饮，但反漱口不欲下咽
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- 阴虚：口渴要小口喝水
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- 痰饮：口渴要喝热水，但喝不多，入口即吐
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- 湿热：口渴不想喝水
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2. 寒热饮偏好对比
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- 喜热饮：寒
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- 喜冷饮：热
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3. 特殊饮水异常对比
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- 水入即吐：痰饮（五苓散主之）
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- 水入即呛：血瘀（上焦，血府逐瘀汤主之）

🌟 温馨提示：本文为个人业余学习笔记，仅作知识分享。
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