黄帝问曰:太阴阳明为表里,脾胃脉也。生病而异者何也?
黄帝问,足太阴脾经和足阳明胃经为表里,是脾胃脉。但是生病为什么不一样?
岐伯对曰:阴阳异位,更虚更实,更逆更从,或从内或从外,所从不同,故病异名也。
岐伯说,脾为脏属阴,胃为腑属阳,阳为表阴为里,它们是阴阳异位的。阳道实,阴道虚,它们又是更虚更实的。春夏为阳,所以太阴为逆,阳明为从;秋冬为阴,所以阳明为逆,太阴为从,它们又是更逆更从的。阳主外,阴主内,因而它们又是或从外或从内。因其所从不同,故病也不一样。
帝曰:愿闻其异状也。
岐伯曰:阳者天气也,主外;阴者地气也,主内。故阳道实,阴道虚。故犯贼风虚邪者阳受之,食饮不节,起居不时者阴受之。阳受之则入六腑,阴受之则入五脏。
黄帝说,愿听解释一下它们的不同。
岐伯说,阳是天气,主外,阴是地气,主内。阳刚而阴柔,所以阳道常实而阴道常虚,阳的本性是实,阴的本性是虚。
贼风虚邪是从外界侵入,阳主外所以阳先受之。食饮不节,起居不时则伤脾,所以说阴受之。
阳明之气行于三阳,阳受之则阳明病。阳明病则六腑之气皆病,所以说邪入六腑。太阴行三阴之气,所以太阴病则五脏都病,故阴受之则入五脏。
入六腑则身热不时卧,上为喘呼;入五脏则䐜满闭塞,下为飧泄,久为肠澼。
阳明主人身之肌肉,故身热,阳主动,阳明受邪则燥动,故不能安卧。胃气上逆迫肺,所以上为喘呼。脾病则运化失常,不能升清降浊,浊气不降就发生胸部满闷闭塞不通的症状;清气下陷,就发生消化不良的飧泄病。时间久了就成为肠澼病。
阳明症简单的讲:阳明就是指腑,分为二,一个是经热,一个是腑热,这是岐伯下的阳明定义。阳明症就是但热不寒,只看到了热症没有看到寒症。因为阳明是二阳并。
经热和腑热显现出来的症状是不一样的,都有高烧,也会口渴,腑就是大肠、胃伤到了,会便秘,所以会有承气汤;经热,大便很好,可是病人发烧也是高热,所以才会有白虎汤。
阳明与太阴是表里,太阴是因为饮食进来得到的,阳明是表邪进来。阴受之入五脏,阳受之入六腑。入六的腑的话,则身热不时卧,身体是燥热的,不能睡觉。入五脏,则肚子很胀满,因为阴脏伤到。脾主少腹、主湿,当湿很盛的时候,湿很重所以会下行,出现下痢、肚子胀。
故喉主天气,咽主地气。
故阳受风气,阴受湿气。
喉是呼吸空气的,所以主天气;咽是饮食水谷的,所以主地气。食道和气管中间有一个膜,吃东西食物跑到气管里面去,要想到是少阳,因为少阳主开合,开合有问题是少阳。太阳主开,阳明主合,中间的枢纽就是少阳。所以,所有瓣膜有问题的时候,通通是少阳。
风为阳邪,所以风邪阳受之;湿是阴邪,所以湿邪阴受之。
故阴气从足上行至头,而下行循臂至指端;阳气从手上行至头,而下行至足。故曰阳病者上行极而下,阴病者下行极而上。故伤于风者上先受之,伤于湿者下先受之。
三阴之经脉,是由足上行至头,由头而下行循臂至手;三阳之经脉,是由手至头而下行至足。这是阳由上而下,阴由下而上的不同径路。阴阳的气化是时刻在出入升降地运行着,邪随气转,所以阳病虽在上,久则随气下行;阴病虽在下,久则随气上逆。风邪在上,所以外感风邪多在上部;湿邪在下,所以外中湿气多在下部。
帝曰:脾病而四肢不用何也?
岐伯曰:四肢皆禀气于胃而不得至经,必因于脾乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液,四肢不得禀水谷气,气日以衰,脉道不利,筋骨肌肉,皆无气以生,故不用焉。
黄帝说,脾有病的时候,四肢没有办法用,这是为什么呢?
脾主四肢,四肢禀气于胃,吃的东西到了小肠里面去,小肠为受盛之官,进行消化,小肠因为有脾的运化,才能把食物的营养灌送到四肢上面去,四肢才会有力。所以,如果是没有脾脏,营养就没有办法传达到四肢上面去。
脾有病了,就不能为小肠行其津液以养四肢,因而四肢的营养就缺乏来源,精气就日趋衰微,脉道的流行就不通利,筋骨肌肉也都缺乏营养而失去活动能力。
脾主少腹,少腹里面是小肠,这些都是相连的。所以,脾在帮小肠行津液。