学习笔记——肩肱节律

肩肱节律

肩肱节律

肩肱节律的实现依赖于肌肉、韧带和神经系统的协同作用，其生物力学机制可从以下几个方面深入分析：

肩肱节律在外展过程中呈现阶段性变化：

1、肩关节外展180°=盂肱关节120°+肩胛骨上回旋60°。

2、肩胛骨上回旋60°=胸锁关节上抬25°+肩锁关节向上旋转35°。

3、肩外展活动时，锁骨在胸锁关节处发生后缩运动。

4、肩外展后期，锁骨绕自身长轴向后旋转。

5、肩外展时，肩胛骨向后旋转并向上回旋。

6、在外展过程中，肱骨会发生向外的旋转，并且完成向上的滚动和向下的滑动。

7、当手臂几乎完全上举至头顶（约170°-180°）时，仅靠上肢骨骼的运动已无法完成，最后的10°-15°需要依赖胸椎的伸展来辅助完成。因此，肩肱节律不仅仅是上肢的运动，也是躯干与上肢协同工作的结果

当肌肉力量失衡或神经控制异常时，会出现“肩胛骨动力障碍”（Scapular Dyskinesis），表现为肩胛骨在静息位或运动中的形态异常。

临床上常见的分型包括：

1、I型（下角型）：静息位或运动时肩胛下角向背侧突出（像翅膀一样）。常见于前锯肌和下斜方肌力量不足，或胸小肌紧张，还有胸椎问题。

2、II型（内侧缘型）：肩胛骨内侧缘向背侧突出，远离胸壁。常由前锯肌无力或菱形肌疲劳引起。肩胛骨的内侧缘与脊柱的距离多余3英寸（7.62cm）

3、III型（上缘型）：静息位肩胛骨上缘上抬，运动时耸肩明显。多由上斜方肌和肩胛提肌紧张，或前锯肌无力导致。

肩胛骨的上角高于第二胸椎水平高度，肩胛骨的下角高于第七胸椎水平高度。如果只是肩胛骨上角的高度，高于肩峰的高度，说明只有肩胛提肌过于紧张。如果是整个肩胛骨的提高，肩峰的高度应该高于肩胛骨上角。说明上斜方肌很紧张。当然其他所有的上提肩胛骨的肌肉都可能同时紧张。

如果整个肩胛骨提高，同时肩胛骨还会向脊柱中间靠近，说明菱形肌和以上提到的肌肉都很紧张。