很多时候,大家对湿邪的伤害不怎么了解,所以常常被湿所伤还不知道。
湿的来源很广。比如,南方地区春季常有的梅雨天或者夏季潮湿太重,雾露伤人,比如环境居住地潮湿,其他如淋雨、涉水,插秧,或者汗出沾衣未及时更换,或者汗出未停骤然投入冷水洗浴,以及饮食不洁或吃太多生湿助湿食物等等,都会引起伤湿致病。
因为湿的特性是濡滞的,所以往往起病缓慢,病程也就较长。湿邪浸润可以弥漫三焦上下内外,而且湿易与其他病邪结合,同时它牵涉的病变也很广,下面按照湿邪常见的侵犯部位,以及它经常结合的病邪的辨别方法,简述如下:
4.1 伤于上部:
往往兼挟风气而出现鼻塞声重,说话如从室内或瓮中发出,自觉头部沉重麻木如被布裹,胸部发闷,咳嗽声低,痰多色灰暗。
治方:常用药如蔓荆子、藿香、佩兰之类。
4.2 伤于肌表:
–风偏重的往往发热汗出怕风,全身沉重倦怠。
治方:用药如防己、黄芪之类;
–湿较重的往往浮肿麻木。
治方:用药如防己、茯苓之类;
–还有怕冷发热、肢体疼痛,发作比较剧烈的。
治方:治宜人参败毒散、九味羌活汤之类;
–或发热较重,膝下红肿灼热的。
治方:治宜秦艽、桑枝之类以祛风湿,再加紫花地丁、白鲜皮等以清热毒。前者为风寒湿,后者为风湿热。
4.3 伤于腠理:
往来寒热,发作有时,或一日一发,或隔日一发,寒多热少,或但寒不热(只发冷不发热)为寒湿较重,热多寒少或但热不寒为湿热较重。
4.4 流注关节:
主要为骨节疼痛,有的出现关节(包括指关节)红肿灼热,或兼腰痛、阴雨发作较重,如长期留着不除,则称为痹证(风湿性关节炎)。
主要由于风寒湿三气相合而成,风偏重的痛时游走不定称为行痹;寒偏重的剧烈疼痛怕冷特甚称为痛痹;湿偏重的痛时固定不移麻木较重的称为着痹;有的风湿挟热,关节出现红肿热痛的称为热痹。
治方:风偏重者如独活寄生汤,寒偏重者如甘草附子汤,湿偏重者如活络丹,挟热者如桂枝芍药知母汤之类,兼血虚如当归四逆汤之类。
4.5 兼入脏腑:
4.5.1 兼入肠胃
往往恶寒发热引起脘腹闷胀作痛,呕吐泄泻:
–吐泻物比较清稀的为寒湿较重
治方:宜苦温如平胃散;
–吐泻物比较秽浊的为湿热较重,症似胃肠炎。
治方:宜苦寒如葛根苓连汤;
–若兼腹痛、里急后重,大便出现红白为痢疾,红多多属热重,用方如白头翁汤,白多多属湿重,用方如胃苓汤加减。
湿热蕴积较深,初起微恶风寒,渐渐久热不退,神识蒙混,午后热盛,神昏谵语,肮腹胀闷,大便溏而不爽,或不大便,甚则深入血分而大便下血为湿温,以上诸症在肠热证中可经常见到。
4.5.2 兼入肝胆脾胃:
初起寒热,接着出现黄疸,皮色橘黄鲜明的为热重,用方如茵陈蒿汤;熏黄(如烟熏)暗淡为湿重,用方如茵陈五苓散或茵陈术附汤,久久不愈可以出现腹部胀大,其症与急性黄疸型肝炎和肝硬化腹水相类似。
4.5.3 兼入肾与膀胱
往往寒热之后出现尿频、尿短、尿浑或尿有砂石,尿色深黄,尿道自觉灼热,甚则有血者为热重;尿色较淡,尿道无灼热感者为湿重,临床尿路结石合并感染多有此症。用药如金钱草之类。
※文中提及方药仅供参考,有不适的请找正规中医辩证论治,勿自行使用。