中医学习笔记整理(十九)

长期便秘，毛病在结肠不分泌。有学生提出用大黄行不行？

老师回到说过很多次，大黄不能常用，常用身体会产生应变性，治便秘一定是促进分泌，增加人体的津液，别看是一个便秘就以为光是结肠有点毛病，它是多器官多组织一个共同的表现。

要促进蠕动，没有蠕动就没有分泌，对于长期的便秘一般不是几味药就能解决的也不是一时就能解决的，就是生化汤几个月恢复就不错了，开始吃的时候一两个星期正常了，继续吃，留着吧，两三个月可能就调过来就好了，好了还要注意饮食，有的人一吃肉明后天就没有大便，有的人拉稀，个体是有差异的。要解决的是一个整体的生化系统。

有人问长期便秘而且腹胀，排气，嗳气频频发作能不能用旋覆代赭汤或者承气汤再加点什么治疗。

老师回到不能用承气汤，因为这个症状是胃功能很低的病，用承气汤会害胃，更伤胃气，可能就会造成心下结硬而且疼，所以承气汤不能用。

旋覆代赭汤可以用因为里面有人参，是治嗳气，打嗝，主要是人参，其次是旋复花和代赭石，这旋复花是让胃里的东西往下走的，人参是提高胃的功能的，代赭石是五氧化二铁，就是矿石研成粉，铁矿石非常重，喝下去和胃里的黏液搅合在一起，黏液在水里是漂浮的，有了代赭石以后沉了底，你从物理角度想一想这个药吃到胃里是什么样？

张仲景的妙用看出来了吗？一个提高胃功能，一个往下走下气，一个铁矿石沉底，这提高胃功能是为了促进胃的蠕动，蠕动后往下走，所以说张仲景用药太妙了。

有学生问老师说胃功能低下可不可以在方子中加白术干姜之类的，老师回到白术不治这个，它没这个能力。

三黄片里是黄柏里提炼出来的小檗碱，所以三黄片不能代替三黄汤使用，有的病他治不了。三黄片是商品不是大夫的处方药，处方药理绝对不是黄柏代替黄连。

要说肾寒就不能说是蠕动减缓，强度太低，因为他是个性，肾，我们一般把肾看成是个分泌器官，分泌减少，循环降低。循环降低就分泌减少，其实他这个分泌腺也是在蠕动，也是在运动，没一个地方不是在运动中的，所以这个寒热的共性和个性现在明白了吗？

肺寒那就是水，是指的水，不是指的运动了，肺里有积水，所以这是在一个共性上说个性，一个跟一个是大不相同，他这个表述在过去，语言不够，一句话有多少个含义，换十个地方表述一样就是十个意思。

有人问干姜五味子治水气的机理，老师说我说方子吧，小青龙汤是一个，这是肺里有水气，还有一个半夏，干姜，细辛，五味子有这么一张方子，也是治水气的，还有一个小柴胡汤，有一个加减法，若心下悸，小便不利，加茯苓，若咳嗽加干姜五味子。

什么叫咳，这个咳嗽和别的咳嗽一样不一样？肺结核也是咳嗽，干姜五味治的这个咳嗽一样吗？都不一样，咳嗽有共性，其中有个性，有水气的咳嗽是干咳，没有痰，夜重昼轻。为什么会这样呢？这个咳嗽是肺里有水肿，你看腿上有水肿的时候一按一个凹坑弹不起来，这个肺组织里要是有水肿，你不能咳出痰来，那个痰是从肺里分泌出来的异物到气管来，气管就发痒，然后咳嗽就吐出来了，这个水在组织里没在气管里怎么咳嗽出来，所以嗓子气管发痒就咳。

为什么是干的没有痰，你看我们白天是坐着的，这个水是往下坠，肺的下半截有水肿上头没有，所以白天轻，晚上一躺下，水就不是在肺的下部而是组织里，就要咳嗽，这就是为什么昼轻夜重，干咳无痰的道理，中医过去叫水寒射肺。水寒射肺是内源性疾病不是从发烧过来的，一般都是身体虚弱，中老年多，小孩子得的太少了。干姜五味子是治内源性疾病的，它这个祛水和茯苓泽泻不是一回事，不是利水，是自己吸收代谢出去的。

（文中提供的方剂为老师授课时提供的，请不要在不明病势下随意使用，使用时请勿必咨询当地医师指导）

以上是记录郭生白本能论的听课笔记，如有不足之处请指正。

养生要养心，养心要改性；习性与秉性，改掉真养生。

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