子宫内膜癌的常见病理亚型是子宫内膜样癌，其他亚型如浆液性癌及透明细胞癌、混合型癌、未分化、去分化癌等。2020 版 WHO 分类中子宫内膜癌增加了四种“其他类型”：中肾管腺癌、中肾管样腺癌、非特异鳞癌以及胃肠型黏液癌。

1、子宫内膜样癌

病理特点：以组织结构作为分级标准：

·FIGO 1 级：实性生长模式占比 < 5%

·FIGO 2 级：实性生长模式占比 6%~50%

·FIGO 3 级：实性生长模式占比≥50%

·如≥50% 有显著的细胞核异型性，肿瘤的 FIGO 分级在原基础上提高 1 级

免疫组织化学表达特点：典型表现为ER/PR 弥漫性强阳性和 p16 斑片状阳性，p53 野生型表达

2、浆液性癌

病理特点：细胞学分级高，核多形性明显，核仁大，有丝分裂活动明显。有时可见瘤巨细胞和砂粒体钙化。

免疫组织化学表达特点：p16 强阳性表达，p53 蛋白突变型表达模式（强阳性、阴性或斑驳表达）

3、透明细胞癌

病理特点：由富含透明细胞质的细胞组成，有几种不同的结构模式：乳头、腺体、囊状及弥漫性，可形成“靴钉” 样结构

免疫组织化学表达特点：通常ER 及 WT-1 阴性，HNF1β 及 Napsin A 阳性

4、去分化/ 未分化癌

病理特点：未分化癌是没有细胞谱系分化的恶性上皮肿瘤。

去分化癌由未分化和分化成分（通常为FIGO 1 级或 2 级子宫内膜样癌）组成

免疫组织化学表达特点：未分化癌EMA 通常微弱局灶表达，AE1/AE3 不会弥漫强染色，不表达 ER、PR、PAX8

5、混合细胞癌

病理特点：多为子宫内膜样和高级别非子宫内膜样表现（通常为浆液性）的混合性癌

免疫组织化学表达特点：表达相应的不同类型的癌组织的免疫组织化学标志物

6、癌肉瘤

病理特点：既含恶性上皮（癌）成分，又含恶性间质（肉瘤）成分。子宫癌肉瘤最初被归类为肉瘤，但根据分子生物学证据表明肿瘤细胞表达上皮- 间质转化特征，因此，新版WHO 分类中，癌肉瘤被视为一种子宫内膜癌，而不是混合性肿瘤。

免疫组织化学表达特点：表达相应的癌或肉瘤的免疫组织化学标志物

7、中肾管腺癌及中肾管样腺癌

病理特点：通常表现出多种组织学形态，腔内嗜酸性胶体样物质的小腺体和小管占主导地位，

免疫组织化学表达特点： ER 和 PR 通常阴性表达，p53 呈野生型表达，GATA3 弥漫表达，CD10 呈腔面特征性阳性染色，目前倾向认为这类肿瘤具有更高的侵袭性。

8、非特异鳞癌

是仅由具有鳞状细胞分化的细胞组成的癌，诊断时需排除低分化内膜样癌。

9、内膜原发性胃（胃肠道）型黏液癌

具有黏液性胃 / 胃肠道特征的癌，可有特征性杯状细胞的出现。