西药一 学习笔记 倒计时202天
- 2026-04-12 10:37:15
西药一 学习笔记 倒计时202天
第五章 药物毒性与用药安全
第一节 药物毒性与毒副作用
一、含有毒性基团
- 代表药物：烷化剂类抗肿瘤药物
- 记忆口诀：完锇子
- 核心考点：这类药物本身带有烷化等毒性基团，可直接损伤DNA发挥抗肿瘤作用，同时也带来明显的毒副作用。
二、药物与非治疗部位靶标结合
- 代表药物：氯丙嗪、长春碱、长春新碱、紫杉醇、多西他赛
- 记忆口诀：部长多子精神差
- 核心考点：药物作用于治疗靶点之外的部位，引发不良反应。比如长春碱类作用于神经系统，氯丙嗪作用于锥体外系。
三、药物与非治疗靶标结合（“一药多靶”）
- 代表药物：大环内酯类（红霉素、罗红霉素、克拉霉素等）
- 记忆口诀：大环多靶
- 核心考点：药物除了作用于抗菌靶点外，还会作用于其他受体或通道，引发胃肠道反应、心脏QT间期延长等不良反应。
四、药物“一靶多能”引起的毒副作用
- 代表药物：普利类（ACEI类降压药）
- 记忆口诀：普利多能
- 核心考点：药物作用于单一靶点，但该靶点参与多种生理过程，抑制后会带来多种效应，比如干咳、高血钾、血管神经性水肿。
五、药物选择性差异引起的毒副作用
- 代表药物：选择性COX-2抑制剂：塞来昔布、罗非昔布、伐地昔布
- 记忆口诀：不二选择
- 核心考点：这类药物选择性抑制COX-2，减少了胃肠道不良反应，但也带来了心血管血栓风险（如罗非昔布因心血管风险退市）。
六、对心脏快速延迟整流钾离子通道（hERG）的影响
- 代表药物：西沙必利、特非那定、阿司咪唑
- 记忆口诀：希特勒假死
- 核心考点：药物抑制hERG钾通道，会导致QT间期延长，严重时可引发尖端扭转型室性心动过速，甚至猝死。
七、光照引起的药物毒副作用
- 代表药物：四环素类、吩噻嗪类、喹诺酮类
- 核心考点：药物或其代谢产物在紫外线照射下发生化学变化，引发皮肤炎症反应，即光敏性皮炎。
八. 药物体内代谢过程引发的毒副作用
- 生成醌类：双氯芬酸、对乙酰氨基酚、曲格列酮、奈法唑酮、普萘洛尔（口诀：成昆开双驱法拉利）
- 生成乙二醛和酰基硫脲：舒多昔康（口诀：叔叔硫脲多）
- 生成酰基葡醛酸：佐美酸、苯噁洛芬、芬氯酸、异丁芬酸（口诀：芬芳美丽，扑胭脂）
- 迈克尔加成生成2-苯基丙烯醛：非尔氨酯（口诀：迈克菲尔吸甲醛）
