学习笔记:四诊之望诊(望排出物)

(八)望排出物
排出物是人体排出的代谢废物(排泄物)，人本官窍分泌的液体(分泌物)及排出的病理产物的总称。望排出物是观察病人排出物的形，色，质，量等变化，以诊察疾病的方法。

其总规律是：凡排出物色白，清稀者，多属虚证，寒证；色黄，稠浊者，多属实证，热证。
1、望痰涎      痰为体内水液代谢异常形成的病理产物，望痰对于诊察肺脾肾三脏的功能状态及病邪的性质具有一定的意义。痰稀，色白，量多，或有灰黑点者，为寒痰；痰稠色黄，坚而成块者，为热痰；痰少而黏，难于咳出者，为燥痰；痰稠色白量多，滑而易咳出者，为湿痰。痰中带血，或咯血，多为热伤肺络；咯吐脓血腥臭痰，为肺痛。涎为脾之液，望涎可诊察脾胃病变。口流清涎量多者，多属脾寒，气不摄津；口中时吐黏涎者，多属牌胃湿热，湿浊上泛；口角流涎不止，可见于中风后遗症，或风中经络之证；小儿口角流涎，多属脾虚不能摄津所致，亦可见于胃热，虫积或消化不良。
2、望呕吐物         呕吐是胃气上逆所致。观察呕吐物的形，色，质，量的变化，有助于了解胃气上逆的病因和病性。呕吐物清稀无臭，多为寒呕；呕吐物秽浊酸臭，多为热呕；吐出酸腐夹杂不化食物，多属食积；呕吐清水痰涎，伴口干不饮，苔腻胸闷，多属痰饮；呕吐黄绿苦水，多为肝胆湿热或郁热；呕吐鲜血或紫黯有块，夹杂食物残渣，多属胃有积热或肝火犯胃，热伤胃络而血不归经。
3、望大便        虚寒之证大便溏薄，实热之证大便燥硬；便如羊粪为肠燥津枯；便黄如糜状，溏黏恶臭多为肠胃湿热；小儿绿便有泡多为消化不良或受惊；大便脓血，赤白相杂是下痢；便血色鲜红者是血热，色黑如漆为瘀血内积；先便后血，其色褐黑者，病多在脾胃，又称远血；先血后便，其色鲜红或深红者，病多在大肠与肛门，又称近血。
4、望小便          小便清澈而长为寒，赤而短少为热；其色黄甚多见于湿热证；小儿尿如米泔多是食滞肠胃，内生湿热或为脾虚；黄赤混浊，或偶有砂粒为石淋；混浊如米泔，淋沥而痛是膏淋；尿带血色，热涩刺痛为血淋。