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伤寒论第108-118条学习笔记

  • 2026-02-24 01:02:13
伤寒论第108-118条学习笔记

108条:伤寒腹满谵语,寸口脉浮而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。(玉函。脉经。满下。有而字。钱本。柯本。周本。张本。无此及次条。)

1、成无己:腹满谵语者。脾胃疾也。浮而紧者。肝脉也。脾病见肝脉。木行乘土也。经曰水行乘火。木行乘土。名曰纵。此其类矣。期门者肝之募。刺之以泻肝经盛气。张锡驹:纵。谓纵势而往。无所顾虑也。

2、〔鉴〕伤寒脉浮紧。太阳表寒证也。腹满谵语。太阴阳明里热也。欲从太阳而发汗。则有太阴阳明之里。欲从太阴阳明。而下之。又有太阳之表。主治诚为两难。故不药而用刺法也。虽然太阴论中。太阳表不解。太阴腹满痛。而用桂枝加大黄汤。亦可法也。此肝乘脾。名曰纵。刺期门。与上文义不属。似有遗误。

3、倪海厦:刺期门不如章门有效,期门也可以;腹满谵语是肠子里津液被发散掉了,可以小建中汤,如果里面有干便的大便,可以桂枝汤加大黄。

4、乡村医生针灸指南:期门穴疏肝利胆,健脾和胃、行气化瘀,主治胸满腹胀、呕逆吐酸、胁下积聚。①针灸甲乙经云:痉,腹大坚,不得息;咳,肋下积聚,喘逆,卧不安席,时寒热;奔豚上下;饮食胁下满,不能转展反侧,目青而呕;癃,遗溺,鼠鼷痛,小便难而白;霍乱泄注;妇人产余疾,食饮不下,胸胁支满,眩目,足寒,心切痛,善噫,闻酸臭,胀痹腹满,少腹尤大,期门主之。②玉龙歌:伤寒过经尤未解,须向期门穴上针。③肘后歌:伤寒痞结胁积痛,宜用期门见深功。④通玄指要赋:期门罢胸闷,血膨而可已。⑤十四经要穴主治歌:期门主治奔豚病,上气咳逆胸背痛,兼治伤寒胁硬痛,热入血室刺有功。⑥现代应用:肋间神经痛、肝炎、肝硬化、胆囊炎、胆结石、胸膜炎、膈肌痉挛、胃肠神经官能症、癔症。

5、黄元御:伤寒,腹满而喘是脾病也。寸口脉浮而紧是肝家是弦脉。

6、曹颖甫:此条应为“伤寒,少腹满痛,谵语,寸口脉沉而紧,此肝乘脾也,名曰纵,刺期门。”腹满谵语似阳明实证,脉应滑大而数,不应见浮紧之太阳脉。

7、李克绍:腹满谵语,好像阳明病,但没有里热症状;二便也正常,就不是阳明病;脉浮而紧,好像太阳病,但没有头痛、项强等症状,也不是太阳病。因此推想,脉浮而紧,是辨脉篇所说“脉浮而紧,名曰弦也”,弦为肝脉,肝气盛实,侮其所胜,脾土受制,不能运化,所以腹满。谵语也是内经的“肝气盛则多言”,所以这不是麻桂发汗证,可刺期门,使肝气不实,不能凌脾。汤可用柴胡方。

8、宇豪:伤寒的腹满,是太阴脾病;谵语多为阳明里实;有燥热的表现为胃家实,脉应该是沉实而有力,现在是脉浮而紧,出现了脉证不符。脉弦为肝脉,弦脉主肝胆病,肝木克脾土必伤胃,刺期门是泄肝郁之气。

109条:伤寒发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰横,刺期门。(水。玉函。脉经。作酢浆二字。千金翼。作截浆。)

1、成无己:伤寒发热。啬啬恶寒。肺病也。大渴欲饮水。肝气胜也。玉函曰。作大渴欲饮酢浆。是知肝气胜也。伤寒欲饮水者愈。若不愈而腹满者。此肝行乘肺。水不得行也。经曰。水行乘金名横。刺期门以泻肝之盛气。肝肺气平。水散而津液得通。外作自汗出。内为小便利而解也。

2、张锡驹:横。谓横肆妄行。无复忌惮也。

3、〔鉴〕伤寒发热。啬啬恶寒。无汗之表也。大渴欲饮水。其腹必满。停饮之满也。若自汗出。表可自解。小便利。满可自除。故曰其病欲解也。若不汗出小便闭。以小青龙汤。先解其外。外解已其满不除。十枣汤下之。亦可愈也。此肝乘肺。名曰横。刺期门。亦与上文义不属。似有遗误。

4、倪海厦:大渴引饮是肺里津液发散掉,病人阳虚,可以麦门冬汤补津液。

5、黄元御:伤寒,发热,啬啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满是肺病也。自汗出,小便利,见风木这疏泄,此肝乘肺金也。肺统卫气而性收敛,肝司营气而性疏泄。发热恶寒,大渴腹满是金气收敛而木不能泄也;汗出便利,是木气发泄而金不能收也。营泄而卫宣,故其病欲解。

6、曹颖甫:本条应为“伤寒发热自汗出,大渴欲饮水,其腹必满,此肝乘肺也,名曰黄,刺期门,小便利,其病欲解。”伤寒发热恶寒,病情正属太阳,不应见渴欲饮水之阳明证;腹满之病,故属足太阴脾,然腹满而见谵语,何以谓之肝乘脾;渴饮,胃热也,腹满,脾湿也,何证属肝,何证属肺。吾谓上节为太阳寒水,不行于表分,循三焦下陷胞中,水与血并结膀胱之证,属血分;次节为胃中胆汗郁热上薄,吸引水道不得下行之证,属气分;故首节当云少腹满,谵语,寸口脉沉而紧,惟少腹满痛而见谵语者,乃可据为膀胱蓄血;盖水胜则肝郁,郁则伤及血分,气闭而为痛,小柴胡小建中汤诸方同此例。

7、李克绍:发热恶寒,似当解表,但表病不应当大渴;大渴和腹满,像是阳明病,但阳明病不应当小便不利;也不会由于自汗出和小便利而减轻。从自汗出和小便利病即能好转来看,腹满是由于大渴引饮引起所致。大洵饮水结合啬啬恶寒来看,又都与肺脏有关,肺气不能外达皮毛,所以无汗;肺气失职,不能通调水道因而小便不利;津液不能上承就口渴。症状产生是肝气横逆致肺气失调。

8、宇豪:发热、无汗、微恶寒、大渴、小便不利、腹满六个症状,有太阳伤寒、阳明、太阴、少阴四经病共见,治疗用刺期门,泄肝气,消除乱象,恢复正常的五行相生相克,达到阴阳平衡,病自解除。木反侮金则为木乘金,这叫横。

110条:太阳病二日反躁,凡熨其背,而大汗出,大热入胃,(【原注】一作二日内烧瓦熨背,大汗出,火气入胃。)胃中水竭,躁烦,必发谵语,十余日,振栗、自下利者,此为欲解也。故其汗,从腰以下不得汗,欲小便不得,反呕欲失溲,足下恶风,大便硬,小便当数,而反不数及不多,大便已头卓然而痛,其人足心必热,谷气下流故也。(凡。全书。作反。反躁至大热入胃。玉函。作而反烧瓦熨其背。而大汗出。火热入胃。脉经同。作火气入胃。躁烦。脉经。作燥。玉函。脉经。作十余日振而反汗出者。无故字。脉经。作其人欲小便反不得。呕。及不多。成本。脉经。无不字。汪氏云。凡。当作反。此为欲解也。也字。当在故字之下。案玉函无故字。似是。)

1、成无己:太阳病二日。则邪在表。不当发躁而反躁者。热气行于里也。反熨其背。而发汗大汗出。则胃中干燥。火热入胃。胃中燥热。躁烦而谵语。至十余日。振栗自下利者。火邪势微。阴气复生。津液得复也。故为欲解。火邪去大汗出则愈。若从腰以下不得汗。则津液不得下通。故欲小便不得。热气上逆而反呕也。欲失溲足下恶风者。气不得通于下而虚也。津液偏渗。令大便硬者。小便反数。经曰。小便数者。大便必硬也。此以火热内燥。津液不得下通。故小便不数。及不多也。若火热消。津液和。则结硬之便得润。因自大便也。便已头卓然而痛者。先大便硬。则阳气不得下通。既得大便。则阳气降下。头中阳虚。故卓然而痛。谷气者阳气也。先阳气不通于下之时。足下恶风。今阳气得下。故足心热也。

2、柯琴:此指火逆之轻者言之。太阳病经二日。不汗出而烦躁。此大青龙证也。

3、方有执:卓。特也。头特然而痛。阴气上达也。病虽不言解。而解之意。已隐然见于不言之表矣。读者当自悟可也。 

4、汪琥:欲失溲者。此是形容不得小便之状。案郭白云云。火气入胃。胃中枯燥。用白虎加人参汤。小便不利者。当用五苓散。其大便硬者。用调胃承气汤。于诸证未生时。必须先去火邪。宜救逆汤。愚以五苓散断不可用。此系胃中水竭。津液燥故也。其用调胃承气汤。不若麻仁丸代之。案玉函脉经。无下利。与下文连接。似是。欲解也故之故。玉函无之。亦似是。成注云。大汗出则愈。且注文代故以若字。皆与玉函符。极觉明畅。

5、曹颖甫:太阳病二日孥卢病之二侯,上所谓十三日不解之证也。二侯本当传阳明,得阳热之气是生烦躁,此时不以白虎汤清其阳热,而反熨太阳之经,劫其胃中之液,火邪与阳热并居胃中,于是烦躁益剧。后十余日,病垂四侯,阴液渐复,阴加于阳,是生振傈,外泄之汗液,其气本寒,骤于温水相接,不能融洽故也。此证津液内耗,承气不能用;实热异于浮阳,龙牡又不能施,惟静以待之。

6、张玉林:太阳病二日反躁。凡熨其背。而大汗出。大热入胃。胃中水竭。躁烦。必发谵语。故其汗从腰以下不得汗。欲小便不得。反呕欲失溲。足下恶风。大便硬。十余日振栗。自下利者。此为欲解也。小便当数。而反不数。及不多。大便已头卓然而痛。其人足心必热。谷气下流故也。(十余日振栗之前可以喝粥增加津液。)

7、刘渡舟:火邪不从战汗而解,而从战慄而解(浑身战摇,心里发冷叫慄)。邪气作解,要是偏于外的,甚至是半表半里,往往是汗解,战汗而解;如果邪到肠胃,胃里的津液恢复,热邪退却,也会有振慄、下利作解。

8、李克绍:躁烦,是水亏火盛,水不上承,火不下交。胃络上通于心,胃燥而不和,影响心神故谵语。振慄下利而解,是阴气恢复,振慄战汗而解,是阳气振作,对比说明阴阳在人体的作用。

9、宇豪:二日指太阳之病,得了阳明之气,正当阳明之期,阳明主气就应燥扰不安而烦燥。十余日是太阴少阴和厥阴开始的周期(六七日为一日是太阳周期,八九日是为阳明少阳周期,10余日为入阴),十余日应该要比10天多一天,应属于少阴主气,为水阴之气;大便通为阳明得少阴之气。病人的头突然而痛肯定是不通,因为津液丧失,突然恢复,属于阳气通,上有头痛下足心发热。反躁指医生误认为是阴燥,而慰其背(实际上是阳明主气之期rd是扰动不安而烦躁)振栗就是打寒颤。欲小便不得是有小便的欲望,但没尿。欲失溲是肾气虚而尿失禁。腰以下不得汗是阳在上而不得下交于阴,即阴阳不相交。

111条:太阳病中风,以火劫发汗,邪风被火热,血气流溢,失其常度。两阳相熏灼,其身发黄。阳盛则欲衄,阴虚小便难,阴阳俱虚竭。身体则枯燥。但头汗出,剂颈而还,腹满微喘,口干咽烂,或不大便,久则谵语,甚者至哕,手足躁扰,捻衣摸床,小便利者,其人可治。(玉函。无病字、发下。有其字。脉经。溢。作。剂。作齐。捻。玉函。作寻。脉经。作循。阴虚下。成本。有则字。柯本。改作两阳相熏灼。身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还。其身发黄。阳盛则云云。阴阳俱虚竭。腹满云云。剂。程本。作跻。非。)

1、张锡驹:此火攻之危症也。夫风为阳邪。太阳病中风。复以火劫发汗。则邪风被火热之气。逼其血气。流溢于外。而失其行阴行阳之常度矣。风火为两阳。风火炽盛。两相熏灼。故其身发黄。阳盛则迫血妄行于上。而欲衄。阴虚则津液不足于下。而小便难。所谓阳盛者。乃风火之阳。非阳气之阳也。风火伤阴。亦能伤阳。故阴阳俱虚竭也。虚则不能充肤泽毛。濡润经脉。故身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还者。火热上攻。而津液不能周遍也。夫身体既枯燥。安能有汗。所以剂颈而还。脾为津液之主。而肺为水之上源。火热竭其水津。脾肺不能转输。故腹满微喘也。因于风者。上先受之。风火上攻。故口干咽烂。或不大便。久则谵语者。风火之阳邪。合并于阳明也。甚者至哕。火热入胃。而胃气败逆也。四肢为诸阳之本。阳实于四肢。故不能自主。而手足躁扰。捻衣摸床也。小便利者。阴液未尽消亡。而三焦决渎之官。尚不失职也。故其人可治。

2、钱潢:上文曰阳盛。似不当言阴阳虚竭。然前所谓阳盛者。盖指阳邪而言。后所谓阳虚者。以正气言也。经所谓壮火食气。以火邪过盛。阳亦为之销铄矣。案剂颈而还。诸家无详释。特喻氏以为剂颈以下之义。盖剂。剂限之谓。而还。犹谓以还。言剂限颈以还。而头汗出也。王氏脉经。有剂腰而还之文。方氏云。剂。齐分也。未允。案此条证。程氏主以猪苓汤。汪氏亦同。结语云。小便利者。其人可治者。盖以此验津液之虚竭与否也。非以利小便治之。二氏未深考耳。补亡论亦云。与五苓散。发黄者。宜茵陈蒿汤。不大便。宜大承气汤。未知是非。案舒云。门人张盖仙曰。此证纯阳无阴。何得云阴阳俱虚竭。是必后人有误。此说近是。

3、胡希恕:上条里有热不虚不能火攻,本条津液本虚面有热更不能用火攻;太阳中风是津虚多汗。

4、倪海厦:但头汗出极虚的人,阳绝掉了阳盛,是阳明热(精神好气色好);头部是查阳够不够的所在(三阳之会)、喉咙是查阴够不够的所在(三阴之会)。

5、刘渡舟:火热之邪伤阴,凡是阳热之邪伤了阴分,也包括温热之邪用了火邪一样严重。

6、黄元御:此阴阳俱虚,凡此诸证,总以表里壅遏,热无泄路,故郁闷懊儂烦乱如是。宜以辛凉之药,双泄表里。若小便利者,是阴气未绝,其人可治。此证热湿热郁蒸,宜以麻黄、石膏泻其表热,大黄、芒硝泄其里热,半夏、生姜降其逆,猪苓、滑石渗其湿,表里双清。

7、曹颖甫:伤寒之发黄,大抵热伤血分使然,火劫发黄,其较著也,阳逆于上则鼻中出血;阴竭于下,则小便不行,营卫二气竭于皮毛,肌腠开则枯燥而不见汗色;但头汗出,剂颈而还者,厥阳独行于上而阴亏不能作汗也;腹满微喘者,脾阳顿滞于下,肺气不宣于上也;口干咽者,胃中燥热也;不大便而谵语者,燥矢积于肠胃而毒热上蒙清窍也;哕本多寒,此独为热,阳热内炽,清气从肺窍入者,格也不能受也;手足禀气于胃,胃热故躁扰,神魂被毒热上薰,摇摇欲出泥丸,故神谵荡而不收,捻衣摸床,一似有所寻觅者,此证自腹满经下,全系承气汤证。

8、李克绍:发黄欲衄小便难身体枯燥等,都是阳盛阴虚,气血两伤所致。尤其是热蒸于上津液仅能上达头部而汗出,颈以下无汗及口干咽烂更是热灼阴虚的特征。同时又因里热炽盛而腹满微喘,胃中乏竭而不大便,影响神明而谵语,甚至胃气败绝,出现哕产或神炽昏迷,手足躁动,捻衣摸床等症。本病以阴气能否恢复决定预后。

9、张玉林:鼻衄阳气重故也。腹满微喘都是气上冲导致。

10、宇豪:火劫指误用了火疗,是用艾灸、温针或熨其背、火烤这些方法。两阳指风邪为阳,火邪为阳。两阳造成血的津液和身体的津液都少的情况下,皮肤的水就少,发黄是亡其肌肤津液的原因。枯燥就是无汗,没有汗可发了,头汗出是火热上攻。剂不是剂量的剂,同齐,颈是脖子,还是归来和止的意思,就是说头汗出到脖子就齐了就止了。腹满微是因为邪热内郁,再就是邪热又上胸,往上走,又出现口干咽烂的症状。不大便是阳明燥结,就是小便难之后,大便也出了问题,大肠没有了津液了。再过一段脑的脑髓津液也不足,出现了神乱,妄言,谵语,更甚出现气逆,哕。捻衣摸床是神志不清,危重病人的代名词,就是人要危亡之前的动作,都是真正达到了阳亡,阴最后是立亡之象。此时若小便能够自理,说明仅存的阴液还够,说明阴气未绝,这个症状是湿热郁蒸,就应该用麻黄石膏泻其表热,同时大黄芒硝泄其里热,再用半夏生姜降其逆,然后用猪苓滑石渗其湿,从这四个方面表里双清。

112条:伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳必惊狂,卧起不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之(脉经。千金翼。浮下。有而字。无必字。玉函亦无。卧起。成本。作起卧。)

1、〔鉴〕伤寒脉浮。医不用麻桂之药。而以火劫取汗。汗过亡阳。故见惊狂起卧不安之证。盖由火劫之误。热气从心。且大脱津液。神明失倚也。然不用附子四逆辈者。以其为火劫亡阳也。

2、方有执:亡阳者阳以气言。火能助气。甚则反耗气也。惊狂起卧不安者。神者。阳之灵。阳亡则神散乱。所以动皆不安。阳主动也。

3、钱潢:火迫者。或熏或熨。或烧针。皆是也。劫者。要挟逼胁之称也。以火劫之。而强逼其汗。阳气随汗而泄。致卫阳丧亡。而真阳飞越矣。案此条论。喻氏以下。多为风寒两伤证。不必执拘矣。

4、胡希恕:造成惊狂的原因有:一是心祛则惊(大汗出,津液丧失,血不足以养心,心气虚)二是邪热上冲脑系(气往上冲,不但导致热往上冲水也往上冲,冲击到脑系)。

5、倪海厦:仲景在救逆时紧急时去芍药,芍药酸收,去芍药阳回头力量强。

6、单玉堂:治则驱烦、补心、定惊。配穴交信、郄门、合谷、复溜。释义:郄门手厥阴心包络之郄。主治心胸热烦,配足少阴肾经穴交信,可引血归经,泻火安神以定惊狂。合谷配复溜,随而济之,可潜阳入阴,回阳止汗。

7、郝万山:此方治疗心阳虚,不仅有烦躁,还有心神不安。临床治疗焦虑证、抑郁证的烦躁都会用到,蜀漆化痰刺激胃,临床上用二陈汤(陈皮半夏茯苓甘草)代蜀漆。

8、刘渡舟:这个亡阳指亡心阳;火能助物、水能鉴物,人的精神是肾之精与心之神要合作,补心就是补神、补肾就是补精,心阳亡失,心就不能主神,又加上火邪扰乱就要惊狂。亡肾阳要用四逆汤;因为心阳亡了,用桂枝甘草补心阳,龙骨牡蛎敛神(陈修园认为能帮助蜀漆祛痰化水);加蜀漆是因为心阳虚,正气不足,胸中易产生痰水(蜀漆祛痰、祛水、被饮、治疟疾);蜀漆要先煎,一般用时要用水焯一焯。

9、黄仕沛:大黄一药,非只为泻实而设也,切莫以大便通畅去之。仲景潮热者用大黄,如大承气汤也。心下急、郁郁微烦用大黄,如大柴胡汤也。而热如醉者用大黄,如苓甘五味姜辛夏仁加大黄汤也,此类病人往往有潮热,面部烘热。切莫以阴虚视之,大黄照用可也,如便结者可照用之,大便如常者6克足矣。

10、谭杰中:龙骨可以把脱离身体的阳气拉回来,收敛正气不收敛邪气;牡蛎可以把身体里水份的元气外脱拉回来,把从血管里扯出去的气拉回;所以救逆汤牡蛎要重。本方还可用于受各种热造成的气血脱位如烫伤,治烫伤可加2钱当归5分大黄。大豆油可擦烫伤,可用烫伤膏(黄连黄柏青黛等量打粉,用麻油和在一起)。

11、曹颖甫:阳浮于上,故神魂飘荡,心气虚则惊,热痰上窜则狂;惊则不宁,狂则不静,故起卧不安。龙骨以收散亡之阳,蜀漆去上窜之痰;桂枝汤去芍药欲收之,不俗泄也。亡阳有二,汗出阳虚者,宜附子以收之;汗出阳浮者,宜龙骨牡蛎以收之。

12、李克绍:本论所指亡阳有三种亡卫阳,病人必恶寒汗出,当温经回表,如桂枝加附子汤;亡肾阳,患者必厥脉微细,或筋惕肉瞷或叶琍交作,当温肾固阳,如真武四逆辈。亡心阳,本条即是。

13、张玉林伤寒万人行公益讲座:参照6465;64条:发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之(大汗亡阳,亡的心阳)。65条发汗后,其人心下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

14、许家栋:本方是厥阴中风病传火证方;桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙胃救逆汤中,重用咸寒之牡蛎五两(经方中用牡蛎最大量者),以清热散结、降水降逆,配伍三两辛咸寒的蜀漆和四两性平潜阳的龙胃(经方中用龙骨最大量者),形成了以清泄肃降为主的方势而制化火邪火逆,表不解则保留桂枝解表,以达到清热降逆、化饮除烦、解表散邪之功效。蜀漆味辛咸性寒。阳明热盛或热结或火邪上逆熏蒸,或水热互结时,常用蜀漆。如千金要方言蜀漆汤“治小儿潮热(蜀漆汤方,蜀漆甘草知母龙骨牡蛎各半两,右五味,咀,以水四升,煮取一升,去滓,一岁儿少少温服半合,日再)”,此方即本方之去桂加知母,潮热为阳明火邪代名词。

15、宇豪:医者用火劫其汗,大汗出而亡津液,亡津必狂,火迫而惊。病人会惊狂,因为是被火吓到了,水都跑到皮肤表面上去,疼的又没有办法去睡,会惊扰烦躁。牡蛎打粉可以外用;西医把硫磺跟膏药一起用,变成了硫磺膏外用,硫磺外用非常寒凉。中医把硫磺、大黄、麻油配在一起皮肤红肿用。起水泡加菖蒲。菖蒲是皮肤表面利水剂,菖蒲就是灌木类的水草,把这草晒干烧成灰,灰抹在皮肤表面上,一敷上去就开始蓄水,病人也会小便不利;如果化脓了就变成湿就要加白术,如果已经发炎了就要加黄芩。西医的硫磺膏只能去热,不能去湿。只要是有惊狂,起卧不安,严重焦虑,就会想到此方。

16、来自豆包:本方主治伤寒误用火疗,导致心阳暴脱、痰浊上扰的惊悸、狂躁等证,核心是治疗心阳不足兼痰扰心神的神志失常类病症。具体表面为心悸不安、烦躁惊狂、卧起不安,甚至出现神识昏乱,同时同伴见胸闷、脉浮而虚等心阳亏虚之象。

桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤方○成本。作龙骨牡蛎)

桂枝(三两去皮)甘草(二两炙)生姜(三两切)大枣(十二枚擘)牡蛎(五两熬)龙骨(四两)蜀漆(三两洗去腥○全书。腥。作脚)

上七味。以水一斗二升。先煮蜀漆。减二升。纳诸药。煮取三升。去滓。温服一升。本云桂枝汤。今去芍药。加蜀漆牡蛎龙骨。(成本。作为未。非也。玉函。七味下。有咀字。作水八升。本云。作本方。方后云。一法。以水一斗二升。煮取五升。千金翼同。)

1、〔鉴〕桂枝汤去芍药者。恐其阴性迟滞。兼制桂枝。不能迅走其外。反失救急之旨。况既加龙蛎之固脱。亦不须芍药之酸收也。蜀漆气寒味苦寒。能胜热。苦能降逆。火邪错逆。在所必需也。

2、汪琥:汤名救逆者。以惊狂不安。皆逆证也。

3、成云。火邪错逆。加蜀漆之辛以散之。5、方云。蜀漆辛平。散火邪之错逆。案柯氏云。蜀漆不见本草。未详何物。若云常山苗。则谬。盖本草蜀漆条。无散火邪之主疗。故有此说。不可从也。钱氏汪氏并云。痰随气逆。饮逐火升。故惊狂。蜀漆有劫痰之功。故用。此说亦难信焉。千金方。蜀漆汤。治小儿潮热。本方。无桂枝大枣生姜。有知母。各半两。

4、张玉林伤寒万人行公益讲座:此方有蜀漆龙骨牡蛎都是针对惊狂,没有针对大汗亡阳药,应加芍药或酸甘化阴的东西。蜀漆:常山苗,有镇静安神,有清热作用。

113条:形作伤寒,其脉不弦紧而弱,弱者必渴,被火必谵语。弱者发热,脉浮解之,当汗出愈(玉函。脉经。无形作二字。而下。无一弱字。千金翼同。成本。火下。有者字。喻本。魏本。无此条。汪氏云。发热二字。当在渴字之前。金鉴云。三弱字。当俱是数字。若是弱字。热从何有。不但文义不属。且论中并无此说。案汪氏及金鉴所改。并难从。)

1、钱潢:此温病之似伤寒者也形作伤寒者谓其形象有似乎伤寒亦有头项强痛发热体痛恶寒无汗之证而实非伤寒也。因其脉不似伤寒之弦紧而反弱弱者细软无力之谓也如今之发斑者每见轻软细数无伦之脉而其实则口燥舌焦齿垢目赤发热谵语乃脉不应证之病也故弱者必渴。以脉虽似弱而邪热则盛于里故胃热而渴也。以邪热炽盛之证又形似伤寒之无汗故误用火劫取汗之法必至温邪得火邪热愈炽胃热神昏而语言不伦遂成至剧难治之病矣。若前所谓其脉不弦紧而弱者身发热而又见浮脉乃弱脉变为浮脉为邪气还表而复归于太阳也宜用解散之法当汗出而愈矣。案此条难解方氏汪氏以弱为风脉张氏周氏志聪锡驹并云东垣所谓内伤发热者。汪氏程氏乃为大青龙汤证。金鉴改弱作数云当汗出宜大青龙沉数发热宜调胃承气汤渴而谵语宜白虎汤黄连解毒汤。以上数说未有明据只钱氏稍似允当故姑采录以俟考。

2、黄元御:发热恶寒,发热多而恶寒少,是形作伤寒也。脉不弦紧而弱,必缘血虚,血虚脉弱者必渴。发热是营气之虚,而恶寒是卫气亦虚也。发表宜桂枝二越婢一汤。

3、曹颖甫:脉不弦紧而弱,虽形似寒发热,究属卫阳之虚,所谓阳虚则生表寒也;脉不紧而弱,则营阴亦虚。阳虚而见恶寒,必阳不足以卫外,而表邪因之,乃见恶寒发热,但令弱而见浮,虽阴阳俱虚,犹当发汗而解,解外而兼顾里阴,则栝蒌桂枝为宜;解外而兼顾清里热,则麻杏石甘汤为宜。

4、胡希恕:有表热津液虚,脉就弱,甚至于微。

5、单玉堂:治则疏通经气、清泻火热。配穴冲阳、公孙、神门、支正。释义:冲阳足阳明胃经之原穴。公孙足太阴脾经之络穴,别走胃经,二穴原络相配,针刺迎而夺之,能泻胃之热实而祛狂疾,助脾之津行而润胃燥,且疏通经络,统治足阳明胃经与足太阴脾经表里相通之病。同时,谵语不仅说明胃燥,而且心神亦被火扰,取心经神门以俞代原穴,疏泄火郁而通心与心包经气,以安神定惊。支正手太阳小肠经之络,别走心经,可助其发热脉浮以解外,二穴原络相配,又统治手少阴心经与手太阳小肠经表里相通之病。

6、刘渡舟:火疗是物理疗法,烧针、瓦熨、艾灸有伤寒或者温病表邪,不要用来发汗;沉寒痼冷、腰腿寒痛或者寒性腹痛下利,可以用火灸、用东西熨。

7、李克绍:脉弱津亏者,若反用火劫,则津液更伤,必胃不和而谵语。津亏脉弱口渴,表证不解,虽不可用火法,但仍当汗解。

8、张玉林伤寒万人行公益讲座:参照21条:太阳病下之后,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之。再发汗应小发汗。

9宇豪:伤寒脉是阴阳俱紧;中风脉是阳浮而阴弱;温病脉阴阳俱浮;风寒双感脉微而恶寒者,脉阴阳俱虚脉微缓为自愈症状脉微弱此无阳也。本条脉不弦紧而弱,是伤寒的症状(形作伤寒,形是发热恶寒,发热多,恶寒少,即23条的疟状,因为有恶寒的症状,所以作是当作伤寒),但是脉即不浮弦,也不浮紧而是弱(即浮弱,因为伤寒症状都是浮的,浮是阳浮,弱是阴弱)。阴弱是肝阳和脾阳的脏,就是指血虚,津液不足出现渴,被火津液更少,会出现谵语、发热。血虚之人发热要用汗出,即桂二越一汤。

114条:太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必圊血,名为火邪。(玉函。汗下。有者字。成本无经字。然考注文。系干遗脱。方本无经字注意亦然。柯本。到。作过。)

1、成无己:此火邪迫血。而血下行者也。太阳病用火熏之。不得汗。则热无从出。阴虚被火。必发躁也。六日传经尽。至七日再到太阳经。则热气当解。若不解。热气迫血下行。必清血。清。厕也。

2、方有执:熏。亦劫汗法。盖当时庸俗用之。烧坑铺陈。洒水取气。卧病患以熏蒸之之类是也。躁。手足疾动也。清血。便血也。 3、喻昌:名为火邪。示人以治火邪。而不治其血也

4、汪琥:案此条论。仲景无治法。补亡论。用救逆汤。案到经二字未详。方氏无经字。注云。到。反也。反不得解也。喻氏不解。志聪锡驹钱氏汪氏并从成注。柯氏改为过经。程氏云。到经者。随经入里也。魏氏云。火邪散到经络之间为害。数说未知孰是。姑根据成解。王氏云。到。与倒通。反也。到不解者。犹云反不解而加甚也。本文称太阳病。则不可便注为传经尽也。案王氏根据经字脱文本立说。故义成注如此。

5、李克绍:火薰一般也能达到出汗目的,若火熏而汗不出,是患者平素阴虚津液不足的缘故,阴虚被火,火热内逼,则阴必更伤,水不上济,所以其人必躁。

6、张玉林伤寒万人行公益讲座:艾灸对虚寒人效果好,既能去寒又能补虚。

6、单玉堂:治则泻火开郁,通脉活络。配穴足临泣、合谷。释义合谷为手阳明大肠经原穴,阳明为多气多血之经,针之宣导气血而清泄阳明邪热;足临泣为少阳胆经俞穴,通带脉,可清肝利胆而泻火邪,调引气血下行而除躁、二穴相配,可清血热、通脉络而治便血。

7、宇豪:便血是小便下血;清血为大便下血。古代火疗之法是一种物理疗法,具体有灸法、熨法、熏法、针法有烧针、火针等多种火法,具有温阳散寒、温经止痛、活血通痹、温通气血、固阳固阳、升阳举陷等功效。主要适用于阴虚寒症(诸如寒湿痹症、脘腹冷痛、虚寒泻痢、遗尿脱肛、亡阳脱虚以及阴证痈汤等症。张胜兵认为本条火邪与金匮火邪不同,就像广义狭义之分。到经不解是到了经尽之期,也就是周七日之数,复到太阳之经而不汗解,火邪下攻则必清血。

115条:脉浮热甚,而反灸之,此为实,实以虚治,因火而动,必咽燥吐血。

(甚。玉函。作盛。无必字。吐。脉经。千金翼。作唾。成本同。程本。柯本。金鉴。作吐。余与成同。)

1、程应旄:脉浮热甚。无灸之理。而反灸之。由其人虚实不辨故也。表实有热。误认虚寒。而用灸法。热无从泄。因火而动。自然内攻。邪束于外。火攻于内。肺金被伤。故咽燥而吐血。

2、张锡驹:上节以火熏发汗。反动其血。血即汗。汗即血。不出于毛窍而为汗。即出于阴窍而圊血。此节言阳不下陷。而反以下陷灸之。以致迫血上行而唾血。下节言经脉虚者。又以火攻。散其脉中之血。以见火攻同。而致症有上下之异。

3、汪琥:常器之云。可根据前救逆汤。微数之脉。慎不可灸。因火为邪。则为烦逆。追虚逐实。血散脉中。火气虽微。内攻有力。焦骨伤筋。血难复也。

4、程应旄:血少阴虚之人。脉见微数。尤不可灸。虚邪因火内入。上攻则为烦为逆。阴本虚也。而更加火。

则为追虚。热本实也。而更加火。则为逐实。夫行于脉中者。营血也。血少被追。脉中无复血聚矣。艾火虽微。孤行无御。内攻有力矣。无血可逼。焦燎乃在筋骨。盖气主之。血主濡之。筋骨失其所濡而火所到处。其骨必焦。其筋必损。盖内伤真阴者。未有不流散于经脉者也。虽复滋营养血。终难复旧。此则枯槁之形立见。纵善调护。亦终身为残废之人而已。可不慎欤。

5、方有执:近来。人之以火。灸阴虚发热者。犹比比焉。窃见其无有不焦骨伤筋而毙者。吁是岂正命哉。可哀也已。案烦逆者。烦闷上逆之谓。吴遵程云。心胸为之烦逆。是也。钱氏云。令人烦闷而为火逆之证矣。恐不然耳。汪氏云。常器之云。可根据前救逆汤。其有汗者。宜桂枝柴胡汤。愚以二汤俱与病未合。另宜斟酌用药。案今根据程氏注。宜择张介宾滋阴诸方而用之也。案千金方狐惑篇。引本条。以甘草泻心汤主之。非也。

6、倪海厦:一般伤到阳会吐血、伤到阴会下血。

7、刘渡舟:火邪能动血,热伤阴络就要清血,大便下血;热伤阳络,必咽燥唾血,血要从上边来。

8、单玉堂:治则清热滋阴。配穴少商、商阳、照海、承浆。释义取肺井少商,大肠井商阳,二穴点刺出血,清热润咽以治标。再取足少阴肾经照海穴,通阴跷脉,功能补肾壮水,清心热,利咽喉;承浆为手足阳明、督脉、任脉之会,可清热散风,调和阴阳。同取为标本兼顾以治咽燥吐血。

9、曹颖甫:脉浮固属太阳,热甚则将传阳明,本属实热,反误认为假热实寒而灸之,于是阳热上炽,伤其阳络,遂致咽燥唾血;咽为胃管以烟燥故知其将传阳明也。

10、李克绍:上条患者素即阴虚,故用火法后偏重在伤阴,变证为下血;此条为素即阳热盛,灸后偏重在助热,变证为吐血,其病理机转当从不得汗和脉浮热甚上体会。

11、宇豪:脉浮是太阳表症,热甚是阳气实,灸是治湿、治寒症用的,所以脉浮热甚不宜艾灸,应该用清热泻下的方法。咽喉是三阴交汇处,灸外使火大而动,必伤阴气,阴气伤也要伤胸阳,所以咽燥而吐血,唐荣川认为这种吐血按照大黄泻心汤或者加黄芩治疗。

116条:微数之脉,慎不可灸,因为火邪。追虚逐实(则为烦逆),血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。

1李赛美:火逆变证:邪扰神明气机会出现烦燥、惊狂(心主神明);热郁胃肠则腹满便秘、谵语、但头汗出(火刑金);热入血分会出现衄、吐、便血或发黄(热甚动血);热毒上炎出现口干、咽燥、咽烂(火性炎上);热灼伤阴津则口干、小便难、身体枯燥(火灼津).

2、单玉堂:治当以酸甘化阴之芍药甘草汤,复血脉濡筋骨;继配用养血之针以善其后。治则养血滋阴。配穴通里、大钟。通里为手少阴心经之络穴,别走手太阳小肠经,心主血脉,心火以降为顺,针之益心养血,治火邪之烦逆;大钟为足少阴肾经之络穴,别走足太阳膀胱经,针之补肾壮水,滋阴降火,与通里相配则水火既济,益精养血。

116条:脉浮宜以汗解,用火灸之,邪无从出,因火而盛,病从腰以下,必重而痹,名火逆也。欲自解者,必当先烦,烦乃有汗而解,何以知之,脉浮,故知汗出解。(玉函。脉经。千金翼。作当以汗解而反灸之。名字。作此为二字。有汗下。有随汗二字。成本。解下。有也字。欲自解二十五字。成本。为别节。方氏。喻氏。程氏。钱氏辈。为两条异义。特志聪。锡驹。汪氏。为一条。是也。)

1、张锡驹:本论曰。脉浮者。病在表。可发汗。故宜以汗解。用火灸之。伤其阴血。无以作汗。故邪无从出。反因火势而加盛。火性炎上。阳气俱从火而上腾。不复下行。故病从腰以下。必重而痹也。经曰。真气不能周。命曰痹。此因火为逆。以致气不能周而为痹。非气之为逆。而火之为逆也。欲自解者。邪气还表。与正分争。必为烦热。乃能有汗而解也。何以知之。以脉浮。气机仍欲外达。故知汗出而解也。

2、程应旄:名曰火逆。则欲治其痹者。宜先治其火矣。 3、汪琥:补亡论。郭白云云。宜与救逆汤。案方氏诸家。截欲自解以下。移载上编。以为太阳病自解之总例。大失本条之义。

3、张玉林伤寒万人行公益讲座:参见肾著之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣(一作表)里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓术汤主之。

4、胡希恕:治疗脉浮大概是桂枝汤,汗解后,腰以下重而痹,可以用苓姜术甘汤(肾着汤治腰以下沉)

5、单玉堂:治则举身重、除湿痹、通表里。配穴肾俞、白环俞、后溪、陷谷。释义用火灸之,火阻其邪,阴气渐竭,火气内攻上炎,挟邪而闭阻经气,则腰以下阴气独治。肾藏精主骨,取膀胱经之背俞穴肾俞,益肾填精强骨,而行经气,配白环俞主腰背以下至足不仁,脚膝不遂,"筋挛痹缩,虚热闭塞"。二穴针之起阴行阳,为除痹之治。后溪为手太阳小肠经之俞,陷谷为足阳明胃经之俞,二穴疏通经络气血的邪滞而两解表里,且俞主体重节疼,又为举身重之专治。

6、李克绍:见微数脉和浮脉的病,虽然同样禁灸,但脉微数者病较严重,所以灸后能出现血难复也的不良后果,而浮脉还有自汗而解的可能,其欲自汗而解的先兆是,患者先感到烦闷,随之脉象也转为浮数,就是阳气已升达胸中,将自汗出而解。

7、宇豪:第114条讲的是火邪之逆在下;上条讲的是火邪之逆在上;本条是火逆之逆在中。微数之脉,微为虚,数为热,虚热之脉如果盛,则是真阴虚。阴本虚,以火(艾灸)追之,虚者就更虚;热本实,以火驱逐,实则更实;血散脉中指阴主荣血而行于脉中,当追逐之余,无有可聚之势,以致血散脉中。火气虽微就是讲艾灸之火内热功力实为有力。重而痹的重就是指腰比较沉重,而且是麻痹。烦乃有汗而解是烦症先出现,再出现汗,汗出就是说阳回而解。

117条:烧针令其汗,针处被寒,核起而赤者,必发奔豚。气从少腹,上冲心者,灸其核上各一壮,与桂枝加桂汤,更加桂二两也。(玉函脉经作贲。脉经无各字。注云一本作各一壮。玉函脉经千金翼无更以下六字。二两全书作三两非。)

1、钱潢:烧针者烧热其针而取汗也。玉机真藏论云风寒客于人使人毫毛毕直。皮肤闭而为热。当是之时。可汗而发也。或痹不仁肿痛。可汤熨及火灸刺而去之。观此则风寒本当以汗解。而漫以烧针取汗。虽或不至于因火为邪。而针处孔穴不闭。已被寒邪所浸。故肿起如核。皮肤赤色。直达阴经。阴邪迅发。所以必发奔豚气也。

2、魏荔彤:崇明何氏云。奔豚一证。乃寒邪自针孔入。风邪不能外出。直犯太阳本腑。引动肾中素有阴寒。

因发而上冲。

3、张锡驹:张均卫问曰。烧针亦是火攻。因火而逆。何以复用火灸。答曰。灸者。灸其被寒之处也。外寒束其内火。火郁于内。故核起而赤也。伤寒类方曰。不止一针。故云各一壮。

4、曹颖甫:烧针令发汗,此本桂枝汤证,先服桂枝汤不解,针风池风府却与桂枝汤则愈之证也。先灸核上各一壮,与桂枝加桂汤,是即先刺风池风府却与桂枝汤是成例。盖必疏泄高表之气,然后可以一汗而奏功,加牡桂者,所以复肾脏之无阳,亦引火归原之义乎?

5、胡希恕:奔豚就是剧烈的气上冲,有桂枝汤证用桂枝加桂汤(以气上冲为主),没有桂枝汤证用苓桂枣甘汤(以水为主)

6、倪海厦:破伤风和本有宿便之人受惊吓会见到此方;此处为加肉桂,肉桂入心脏强心力量很强。

7、郝万山:桂枝在桂枝汤麻黄汤中是解表邪的,在桃核承气汤里解血热之结,开结气,在桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、救逆汤里是补心阳的,在桂枝加桂汤里是补心阳降冲气;奔豚水气上冲用苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤;奔豚寒气上冲用桂枝加桂汤。

8、光明中医:桂枝一药,辛甘而温。《神农本草经》言其“主上气咳逆、结气、喉痹、吐吸、利关节” ,《本经疏证》则说: “和营、通阳、利水、下气、行瘀、补 中,为桂枝六大功效。 ” 由此可归纳出桂枝长于降逆气、散结气、益中气。本方重用桂枝, 一取其益中气,补心阳;二取其降逆气,治奔豚。苓桂术甘汤,苓桂甘枣汤用之,亦为此意,桃核承气汤则取其通阳开结,以散瘀热相结之气。临证用半夏厚朴汤治梅核气效不佳时,加用桂枝开结气,往往可提高疗效。至于桂枝甘草汤之用桂,则专取其益中气、补心阳之功。

9、许家栋:本方是桂枝汤病传血证。本条发奔豚气之因,一者表寒困束而气不旁流肌腠玄府;二者血凝瘀滞而“荣卫不利,则腹满胁鸣相逐”;三者过汗津亏而“胃中虚冷故令吐(逆)也”。

10、张玉林伤寒万人行公益讲座:参照112119条。112条:伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。119条:太阳伤寒者。加温针必惊也。

11、宇豪:汗为心液,恐则伤肾,心阳虚和肾阳虚应该是并存的。发红核是心虚于内,寒薄于外,而心火之色呈现。惊则气乱,气乱则心气乱,气下指的是下焦,肾气乘心火衰而从底部上冲。桂枝对上有疏肝气保少阴之火,对下是温少阴之肾水。而能止奔豚之气。

桂枝加桂汤方

桂枝(五两去皮)芍药(三两)甘草(二两炙)大枣(十二枚擘)生姜(三两切○玉函。二两)上五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。本云桂枝汤。今加桂满五两。所以加桂者。以能泄奔豚气也。(案成本。不载方。为是。本条已云更加桂二两故也。玉函。无满以下十五字。)

1、柯琴:寒气外束。火邪不散。发为赤核。是将作奔豚之兆也。从少腹上冲心。是奔豚已发之象也。此因

当汗不发汗。阳气不舒。阴气上逆。必灸其核以散寒。仍用桂枝以解外。更加桂者。益火之阳。而阴自平也。桂枝更加桂。治阴邪上攻。只在一味中加分两。不于本方外求他味。不即不离之妙如此。茯苓桂枝甘草大枣汤。证已在里。而奔豚未发。此症尚在表而发。故治有不同。

2、案方中桂。方氏以下。多用肉桂。是泥于后世诸本草之说。不可从。

118条:火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。

1、〔鉴〕火逆者。谓凡火劫取汗。致逆者也。此火逆。因火针也。

2、吴仪洛:病者既火逆矣。治者从而下之。于是真阴重伤。因烧针余毒。使人烦躁不安者。外邪未尽。而真阳欲亡。故但用桂枝以解外。龙骨牡蛎以安内。甘草以温补元气。而散表寒也。

3、钱潢:因发汗而又下之。病仍不解而烦躁。以茯苓四逆汤主之者。以汗下两亡其阳。故用温经复阳之治。此虽汗下。而未经误汗。且挟火邪。而表犹未解。故止宜解肌镇坠之法也。案烧针。即火逆。非火逆而又烧针。成氏以为先火而下之。又加烧针。凡三误。程氏汪氏志聪锡驹魏氏等注并同。皆谬矣。

4、曹颖甫:火逆为阳盛劫阴,阴液本亏而又下之,则重伤其阴矣;乃不清阳热,益之以烧针,于是太阳阳热郁而加炽,是生烦躁。仲师用桂枝汤中之桂枝甘草以疏太阳之郁,因营虚而去苦泄之芍药,以阳盛百去辛甘之姜枣,加龙牡以镇浮阳而烦躁息矣。然太阳中风,不汗出而烦躁者何以用大青龙汤?曰此阴液未伤,阳气欲达不达,故一汗而病已解。下后发汗昼烦躁而夜安静,何以用干姜附子汤?发汗若下,病仍不解烦躁者,何以用茯苓四逆汤?盖一为肾阳无根,随天阳而外浮,故用干姜生附以续之,无他,阳微故也;一为阳气伤于汗下,不能外达这,故用茯苓四逆汤助之,亦阳微故也;故但以汗下不解之因于湿阻而加茯苓,以汗下不解之由于伤阴而加人参。

5、倪海厦:出现烦燥,仲景喜用茯苓;茯苓除色白入肺入脾脏外,能利水、生津液,可以补心脏里面的水不足的部分,用龙骨牡蛎潜阳固在里面;临床可能此方作加减冶疗大脖子,喉咙痛可用列缺照海天应、处方用桂枝汤加葛根加连翘清热加银花浮萍蝉蜕。

6、单玉堂伤寒论针灸配穴:大陵,太溪,合谷,太冲治则:滋阴泻火,潜阳安神。释义:针泻大陵以清心降火,针太溪滋肾壮水以制阳光,二穴令水升火降而止烦躁。为免火邪内攻,化燥生风,再取合谷,太冲,潜阳息风以泻火邪。太冲太溪滋水涵木。四穴相配,对火乱神明者有事半功倍之效。

7、郝万山:这是心阳虚烦躁证,是心主神志的功能失常,是心神不安,注意力不集中,心中恍惚烦乱。

8、王凤仪;火逆的多吐血,气逆的多吐食。气往下行变成寒,往往上行变为热。

9、李克绍:本方即桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎汤去姜枣蜀漆而成,因未惊狂,故不用蜀漆,也未迫使汗出,故不用资补中焦的姜枣。

9、张玉林伤寒万人行:条文为火逆,烧针汗之。因烦躁者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。可参见112条:伤寒脉浮。医以火迫劫之。亡阳必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。

10、许家栋:此方是少阴中风病传气证,方眼是桂枝甘草汤+石散法。

11、宇豪:火逆之证,攻下亡其里,又烧针发汗,亡其表阳,这样就是阴阳两虚,就会出现烦燥;阳虚补其阳用桂枝甘草汤为底方恢复阳气,因烦燥加了龙骨牡蛎。倪海厦说临床中本方可用于甲状腺亢进、帕金森、脑瘤、淋巴瘤等有心悸、手抖、嘴巴干燥、盗汗非常严重四个症状,以及男子的精淡,女人不易怀孕。

12、来自豆包:烧针古代是指将针具烧红后刺入人体穴位的疗法,兼具针刺与温热刺激作用,常用治疗寒邪凝滞类病症,但操作不当易损伤人体阳气、扰动心神。火逆是指因烧针、艾灸、火熏等火疗方法不当,导致病情恶化或引发新病症的一类证侯,其核心是火疗耗伤人体阳气、扰乱气血阴阳,常见表现为惊悸、烦躁、狂乱、汗出不止、四肢厥逆等,本方即针对火逆所致的心阳受损、痰扰心神。

桂枝甘草龙骨牡蛎汤方

桂枝(一两去皮)甘草(二两炙)牡蛎(二两熬)龙骨(二两○玉函。以上三味。各三两)上四味。以水五升。煮取二升半。去滓。温服八合。日三服。(成本。四味。作为末。非也。玉函。无半字。)

1、成无己:桂枝甘草之辛甘。以发散经中之火邪。龙骨牡蛎之涩。以收敛浮越之正风。

2、魏荔彤:烦躁。即救逆汤惊狂卧起不安之渐也。故用四物。以扶阳安神为义。不用姜枣之温补。不用蜀漆之辛快。正是病轻则药轻也。

3、柯琴方论曰。近世治伤寒者无火熨之法。而病伤寒者。多烦躁惊狂之变。大抵用白虎承气辈。作有余治之。然此证属实热者固多。而属虚寒者间有。则温补安神之法。不可废也。更有阳盛阴虚。而见此症者。当用炙甘草加减。用枣仁远志茯苓当归等味。又不可不择。

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