子宫腔疾病对生殖健康的影响（学习笔记）

1，子宫内膜息肉发病原因不明。

2，子宫内膜息肉在不孕女性中的检出率约为3.8%~38%，在复发性流产患者中的检出率可达15%~50%，在反复种植失败的患者中检出率约为16.7%。

3，对无症状，无恶变高危因素，直径＜1cm的绝经前子宫内膜息肉可观察随诊，必要时给予孕激素药物治疗。

4,对于有症状合并不孕及辅助生殖技术前有恶性病变高危因素，息肉直径＞1.5cm，药物治疗效果不佳的育龄期子宫内膜息肉，推荐宫腔镜下子宫内膜息肉切除术。

5，内膜息肉术后首次月经周期后即可开始促排或者移植。

6,合并子宫粘膜下肌瘤，女性胚胎着床率及持续妊娠率低，而早期流产率高，总活产率下降，建议行，宫腔镜下子宫肌瘤切除术，首选冷刀切除。

7,宫腔粘连发病因素尚未明确，目前存在多种假说及理论，例如创伤，神经反射学说，子宫腔感染，子宫腔微生态失衡。纤维细胞增生活跃，低雌激素状态，子宫内膜干细胞异常等，首选治疗方法，宫腔镜下子宫腔粘连分离术。

8，宫腔粘连术后复发率高达30%~66%

9， CD138被公认为识别浆细胞最特异的分子，具有较高的准确性，作为子宫内膜炎的辅助金标准。

10,子宫内膜炎的治疗主要以抗生素为主，包括全身用药以及子宫腔内灌注，治疗后子宫内膜间质中浆细胞被清除，子宫腔微环境改善，可在不同程度上改善生殖结局。对于抗生素治疗无效的内膜炎，可采用宫腔内灌注PRP，使用免疫调节剂，也显示出一定疗效。

11，CSD损伤女性生育包括多个方面长期积聚在憩室内和子宫腔内的血液，粘液等液体，损伤精子的穿透和胚胎植入，慢性炎症可导致子宫腔微生物紊乱。子宫腔微生态环境异常，影响子宫内膜容受性。

12,子宫内膜不典型增生，保留生育治疗的方案，包括高效孕激素.曼月乐.GnRH-a等