应急处置学习笔记：噎食误吸急救措施与操作规范
噎食误吸急救的核心原则是迅速识别气道阻塞表现，采取有效措施解除阻塞，确保呼吸道通畅。
一旦发生噎食误吸，需立即根据气道阻塞的轻重程度，结合人体自然咳嗽防御反应，或通过特定急救手法升高气管内压力，模拟人为咳嗽效果，帮助异物从气管排出。急救过程需遵循快速响应、准确操作的原则，最大程度保障患者安全。
一、分级急救操作方法
1. 鼓励自主咳嗽（适用于轻度气道阻塞）
该方法适用于能呼吸、可用力咳嗽的轻度气道阻塞者。施救者需鼓励患者大声咳嗽、自主呼吸，切勿干扰其自主排异的咳嗽动作；若自主咳嗽未能排出异物，需立即采取下一步急救措施。
2. 背部叩击法（适用于重度气道阻塞）
该方法适用于意识清醒、可采取站位或坐位，且咳嗽无效、无法说话的重度气道阻塞者。
- 操作姿势：施救者站在患者侧后方，让患者俯身，保持头部位置与胸部平齐或更低。
- 操作手法：施救者用一只手支撑患者胸部，另一只手的掌根部，在患者两肩胛骨之间，快速用力叩击5次，借助震动和重力作用帮助排出异物。
- 操作要点：背部叩击最多执行5次；若叩击过程中气道阻塞症状减轻，或5次叩击后异物仍未排出，需立即检查患者口腔，随后切换为腹部冲击法。
3. 腹部冲击法（海姆立克急救法，适用于中度气道阻塞）
该方法适用于意识清醒的中度气道阻塞者，或经背部叩击法未能解除气道阻塞的患者。
- 操作姿势：协助患者取站立或端坐姿势，施救者弓步站在患者背后，双臂环抱患者腰部，让患者弯腰、头部前倾。
- 操作手法：施救者一手握拳，将虎口侧锁定在患者腹部正中线脐上两横指处，另一手抓紧此拳，快速用力向内、向上冲击5次；冲击后检查患者口腔，确认异物是否排出。
- 操作要点：腹部冲击最多重复5次；若气道阻塞未解除，需交替进行5次背部叩击和5次腹部冲击，直至异物排出或专业急救人员到达。
- 记忆口诀：可借助“石头剪刀布”辅助记忆操作要点（握拳为“石头”，锁定位置为关键，抓紧拳头冲击为核心动作）。
4. 胸部冲击法（适用于极度肥胖者）
该方法适用于施救者无法双手环抱腰部的极度肥胖患者。
- 操作要点：保持腹部冲击法的站位和环抱姿势，仅将握拳位置上移，紧贴患者胸骨中下部，随后快速向内、向上冲击，操作次数与腹部冲击法一致。
二、 噎食误吸急救注意事项
1. 加强心理安抚：急救过程中需及时安抚患者情绪，减轻其恐惧与紧张感，避免因情绪慌乱加重气道阻塞。
2. 确保操作正确：腹部或胸部冲击需突然发力才能起效，务必精准把控冲击部位和方向，防止因操作失误造成肋骨骨折、内脏损伤等二次伤害。
3. 严禁盲目喂食水：异物完全排出前，切勿给患者喂水或喂食，避免异物移位加重气道阻塞。
4. 慎用急救手法：背部叩击、腹部/胸部冲击法可能引发腹胸部脏器损伤、肋骨骨折等严重并发症，非必要情况下不可随意使用，且禁止在健康人身上随意练习操作。
5. 立即拨打急救电话：急救同时需拨打120急救电话（注：噎食误吸属于医疗急救范畴，应拨打120而非110），最好在急救人员的电话指导下操作，确保动作规范。
6. 及时送医检查：无论异物是否排出，采取急救措施后都需及时送患者前往医院检查治疗。噎食误吸可能引发窒息、肺部感染等并发症，及时就医可避免病情延误。
