“五苓散”是中医经典名方，出自东汉张仲景的《伤寒论》，是治疗“水液代谢失常”相关病症的代表方剂，以其卓越的“利水渗湿、温阳化气”功效而闻名。

原文71：太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。

原文72：发汗已，脉浮数，烦渴者，五苓散主之。

原文73：伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

原文74：中风发热，六七日不解而烦，有表里证，渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。

原文127：太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。

原文156：本以下之，故心下痞，与泻心汤，痞不解，其人渴而口燥，烦，小便不利者，五苓散主之。

“五苓散”针对的是“太阳腑证-气分不利-太阳蓄水证”。

对于“太阳蓄水证”的总结有以下几点：

成因：①太阳表邪不解，邪气循经入腑，使膀胱气化失司。

          ②在患太阳表证期间，膀胱气化机能低下的情况下，饮水过多，不能气化，水液内留，阻遏膀胱气化机能。

    （以上两种原因，无论哪一个，最终造成的结果都是“膀胱气化不利”。）

主证：膀胱气化不利有两组症状，

      ①津液不能疏布上承：口渴、消渴、烦渴、渴欲饮水

      ②废水不能外排：小便不利、小便少

兼证：①水蓄下焦，气机壅遏：少腹苦里急。

          ②水邪上逆，阻滞中焦气机：可见心下痞，后世称其为“水痞”。

          ③水邪上逆，使胃失和降：见渴欲饮水，水入则吐，名曰“水逆”。

           此外还有：身热、脉浮或浮数等表证。

辨证：证属外有表邪，内有蓄水。

治疗：“五苓散”，外疏内利，表里两解。

对比：①和中焦停水的“茯苓甘草汤证”相对比。（无论是“五苓散证”的下焦蓄水、还是“茯苓甘草汤证”中焦停水都是水病为患）

          中焦停水的临床表现：心下悸、手足厥冷。它和“五苓散证”相区别的要点是：口不渴，小便正常。

          ②和“胃中津液缺乏的渴欲饮水”相区别。“胃中津液缺乏的渴欲饮水”可以采用“少少与饮之”的方法即可缓解。

【五苓散的临床应用】

“五苓散”是一个利尿的、去水的好方子。今天在临床上，凡是有水邪内结的，不管它的水邪结在什么部位，都可以考虑用五苓散来治疗，它的应用已远超出古代范畴，现代常用于治疗以下疾病（需在中医师辨证下使用）：

• 泌尿系统疾病： 肾炎水肿、膀胱炎、尿潴留、泌尿系结石。

• 消化系统疾病： 急性肠炎之水样泻、肝腹水、胃潴留（感觉胃里有水声）。

• 神经及循环系统： 梅尼埃病引起的眩晕、头痛、脑积水。

• 其他： 关节腔积液（如膝关节积液）、特发性水肿、酒精性肝炎等。