《婴幼儿的人际世界》学习笔记(10)第二章(二)

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第二章  婴幼儿期视角与方法

一、观察婴幼儿和临床婴幼儿【见学习笔记（9）】

二、发展主题相关理念

三、自我感的发展进程

二、发展主题相关理念

1、精神分析理念

（1）是什么决定了心理发展的进程，精神分析学家们提出了不同的看法

  发展心理学把新能力（如手眼协调、回想记忆和自我觉察）的成熟及其再组织视为发展变迁的恰当的主题。

  精神分析为了临床实用和对主观性的重视，对心理发展进程，用更大的发育的或精神生活的组织原则来定义这个渐进的再组织过程。

  弗洛伊德：从口欲到肛欲到生殖器期的心理发展进程，是驱力或本我（id）特性的顺序性再组织。

  艾瑞克森：从信任到自主到動奋的发展进程，是自我（ego)与性格结构的顺序性再组织。

  斯皮兹：组织原则的进程与自我前体的顺序性重构有关。

  马勒：从正常自闭到正常共生到分离-个体化的发展进程，涉及自我和本我的重构，是从婴幼儿对自我和他人的体验的角度。

  克莱因（Klein)：偏执分裂位、抑郁心位的发展进程，涉及自我与他人体验的重构。

  本书的发展性理念：自我感是发展的组织性原理，把婴幼儿对自我和他人的体验置于核心地位。与马勒和克莱因的理念最为接近。

  区别：在于对这种体验的特质的思考、发展性序列的先后顺序以及我聚焦于自我感的发展从而摒除了自我（ego）或本我发展的干扰。

（2）作者倾向于心理发展是正常形态而非病理形态、前瞻性而非回溯性。

  作者不赞同：心理发展理论关注婴幼儿，对特定的、在后来成为病理性形式的临床问题的处理方式。

  精神分析发展理论有一个共同的前提假设：a、心理发展从一个阶段到下一个阶段，b、自我或本我的发展在每一个阶段具有特定的特征，c、临床间题原型也如此。

  弗洛伊德：口欲、肛欲、俄期等分期，被视为：a、驱力发展的不同阶段；b、潜在的固着点（即病理起源的持异性的点）；c、导致后来的相应的心理病理性结构。

  艾瑞克森：在不同的发展阶段中，搜寻后来的自我和性格病理的特异性根源。

  马勒：欲理解诸如儿童自闭、儿童期共生性精神病和过度依赖等临床现象，首先要假设这些结构的雏形在早期发展中已经呈现。

  这些精神分析家都是回溯性工作的发展理论家，其出发点在于厘清心理病理的发展，选择了成人呈现的临床问题作为心理发展的病理形态学的核心角色。

  本书的立场，倾向于正常形态而非病理形态、前瞻性而非回溯性。

  任何自我感发展中的损坏都可能预示后来的病理，定义不同的自我感是为了描述正常的发展，而不是去解释病原性模式的发生。

（3）精神分析还有一个假设：依照病理形态学设计发展阶段，每一个阶段涉及一个临床主题的发展工作，每一个阶段具有病因学上的敏感性。

  每一个临床主题，如口欲、自主信任、共生，被赋予了时间限制、一个特定的阶段。在这样的体系中，每一个主题与其自身的时代一起终止，看起来就像是阅兵大典，每一个最基本的生命临床主题组成各自的方队，依次经过看台。

  从发展心理学家的角度来看，有目的地使用临床主题来描述发展时期是存在严重问题的。

  以自主性和独立性这两个基本临床主题为例。

A、不同的观点界定了：自主性与独立性特异时期的关键事件

    艾瑞克森和弗洛伊德：认为该主题的决定性的事件是对排便功能的控制，大约在24月龄。

    斯皮兹：认为是说“不”的能力，大约在15月龄。

    马勒：认为是行走的能力，自主性地离开母亲四处走走，大约在12月龄。

    这三个时期相差整整一年，他们都对，这是问题关键点。那么，什么是界定自主性与独立性特异时期的关键事件呢？

 B、把在3-6月龄时，母婴之间通过注视的互动，视为自主性与独立性主题的特异性阶段。

    在3-6月龄时，虽然婴儿不能行走，对四肢运动的控制能力以及眼手协调能力很弱。但是，视觉-运动系统却近乎成熟，使婴儿成为相当能干的注视互动伙伴，而注视是一种社会性交流的强有力的方式。

    观察3-6月龄时的母婴注视模式，看到的是：通过控制他们注视的方向，他们自主调节自己接受到的社会刺激的水平和量。a.他们能够转移视线、闭上眼睛、视而不见，变得目光呆滞，通过使用这类的注视行为，他们可以表现出拒绝、疏离或对抗母亲保护自己。b.他们可以在愿意的的候，通过注视、微笑和咿呀发声，再次启动衔接与接触。

    妈妈们非常清楚，4个月大的婴儿就能够用厌恶的目光表达坚定的“不”，从而捍卫其独立，7个月时用姿势和声音，14个月时会跑开，2岁时会使用语言。在所有调节交会的量或质的社会性行为中，都能看到自主性与独立性基本临床主题的操作。

    就一般的自主性与独立性而言，4个月龄婴儿通过注视来调节自身的刺激和社会性接触的方式，与9个月龄之后为达到同样的目的从母亲身边走开、回到她身边的方式相当类似。（即在3-6月龄时，母婴之间通过注视的互动与12-18月龄时母婴之间通过运动行为的互动惊人地相似。）既然二者都展现出体验到主观性的外显行为，那么，我们为什么不把3-6月龄也视为自主性与独立性主题的特异性阶段呢？

     C、导致自主性与独立性的时相特异性的决定性因素，每一个理论家的阶段界定真正依仗的似乎更多地是与认知水平或运动功能的成熟性跃进有关的这些能力与功能，并目都在使用不同的界定标准。而这些能力与功能却是在自主性与独立性范畴本身之外的。

     D、从观察的角度而言，用基本临床主题笼统地定义发展时相或阶段，缺乏令人信服的依据。

    如果指定一个基本生命主题，并把一个发展阶段界定为其决定性的发展期，那么描绘的将是潜在的临床叙事，而非可被观察的婴儿。

    临床主题贯穿一生，而不是生命的某些阶段。因此，临床主题不能解释婴幼儿的社会性“感觉”中的、或婴幼儿对社会生活的主观认知中的发展性变化。

2、临床导向的发展心理学家的观点

  对于那些直接观察婴幼儿的人来说，发展的阶段不是依照临床主题划分的，而是从当前由婴幼儿生理与心理能力的成熟所导致的适应性任务的角度去看待，其结果是：（母婴）二联体必须共同协作去适应和推进发展性主题的进展。

 Sander从这个角度描述了以下的发展阶段：

    生理调节期（0-3个月）；

    相互交换的调节期，特别是社会-情感的调制（3-6个月）；

    对婴儿启动社会性交换和操控环境的联合调节期（6-9个月）；

    对活动的聚焦期（10-14个月）；

    主见期（self-assertion)（15-20个月）。

 Greenspan制订了一个类似的阶段序列，区别仅在于稍微偏离了显而易见的可观察到的行为，加入了一些精神分析和依附理论的抽象的组织原理，他提出的阶段划分具有多相性：

    内稳态期（0-3个月）；

    依附期（2-7个月）；

    身心分化期（3-10个月）；

    行为组织、启动、和内化期（9-24个月）；

    表象能力、分化和固化期（9-24个月）。

  描述性的系统不同程度地抓住了许多重要的发展变化，它们在临床评估和治疗陷入困境的父母-婴幼儿二联体方面很有帮助。它们聚焦于、并从适应性任务的角度去看待二联体，极大地摒弃了对婴幼儿可能的主观体验的考虑。

  而婴幼儿的主观体验正是我们这个研究最为关注的内容。

  源自精神分析和动物行为学的依附理论（Bowlby)）包含了发展心理学的方法与视角，在不同水平上，依附可以是一套婴幼儿行为、一个动机系统、一种母婴关系、一个理论构造和婴幼儿的一种“工作模式”形式的主观体验。

  某些水平上的依附，如随着年龄改变的维持依附的行为模式，能够很容易看作发展的序列性阶段，而另外一些如母婴关系质量，则是持续终生的主题。

  尽管依附理论的视角着眼于进化（既着眼于物种也着眼于个体），它同时也着眼于婴幼儿的主观体验，婴幼儿意识中的母亲的工作模式。

3、关于发展中的自我感的观点

（1）自我感的发展与传统的精神分析和依附理论：A、作为工作假设，共享许多内容，而发展的组织原则需要更高级的建构。B、是完全一致的，只在涉及自我的主观感觉的组织原则上有所不同。

（2）自体心理学：把自我（self）置于结构和过程的核心位置，但是尚未试图将自我感视为发展的组织原则，虽然有一些朝向这个方向的思索。

（3）马勒、克莱因和客体关系学派：聚焦在自我-他人的体验上，不过主要是作为力比多或自我（ego)发展之外的另辟蹊径、或者其继发产物。

    那些理论家从未考虑过自我感可能是初始的组织原则。

（4）以自我-他人感为核心：这种状态把推测的婴儿的主观体验置于第一步，从这个角度而言是独一无二的，主观体验本身成为主要的工作对象。