《伤寒论》原来还可以这样趣读 | 学习笔记第387-391条

推开晨光，展卷见趣。这里没有课堂，只邀你沉浸一场与经典的共读。

听，那些古老的条文，正自娓娓道来~

（注：文中黑体字为《伤寒论》原文，请反复熟读成诵）

辨霍乱病脉证并治

387. 霍乱“善后”：吐泻停了还浑身痛，桂枝汤轻轻解

原文：吐利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤小和之。方三

桂枝汤

桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 生姜（三两） 甘草（二两，炙） 大枣（十二枚，擘）

上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。

学习心得：吐泻停了，浑身却还疼（表邪没散），像“打完仗还留着小伤口”，这时候不能用猛药发汗，得“温柔解表”。桂枝汤刚好合适：桂枝、生姜散表邪，芍药、甘草缓疼痛，喝一碗温服，出点微汗，疼痛就能缓解，还不伤刚恢复的脾胃，相当于“战后轻修复”。

388. 霍乱“亡阳急救”：又吐又拉又出汗，手脚凉，四逆汤快上

原文：吐利汗出，发热恶寒，四肢拘急，手足厥冷者，四逆汤主之。 方四

四逆汤

甘草（二两，炙） 干姜（一两半） 附子（一枚，生，去皮，破八片）

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，强人可大附子一枚、干姜三两。

学习心得：这是霍乱的“危重信号”——又吐又拉又出汗，手脚凉到抽筋（四肢拘急），是阳气跟着津液“跑光了”（亡阳），像“身体里的暖气全漏了，又冷又僵”。必须用四逆汤“急救回阳”：附子、干姜像“快燃尽的炉子添柴火”，快速补阳气，甘草护脾胃，煮好赶紧喝，身体壮实的人可以加量，别等手脚彻底凉了。

389. 霍乱“真寒假热”：拉清水却怕热，还是四逆汤

原文：既吐且利，小便复利，而大汗出，下利清谷，内寒外热，脉微欲绝者，四逆汤主之。方五（用前第四方。）

学习心得：比387条更会“骗人”——外面看着热（外热），实际拉的全是不消化的清水（下利清谷），还尿多、大汗出，脉快摸不到了，这是“里寒到极致，虚阳飘在外面”（真寒假热），像“屋里结冰，窗户上却冒热气”。别被“外热”骗了，还是用四逆汤温阳，阳气回来，虚热自然消，拉清水也会止住。

390. 霍乱“阳亡阴竭”：拉停了还手脚凉，加猪胆汁引阳回

原文：吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者，通脉四逆加猪胆汤主之。方六

通脉四逆加猪胆汤

甘草（二两，炙）干姜（三两，强人可四两） 附子（大者一枚，生，去皮，破八片） 猪胆汁（半合）

上四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，内猪胆汁，分温再服，其脉即来，无猪胆，以羊胆代之。

学习心得：吐泻都停了（下断），却还是手脚凉、抽筋、脉没了，这是“阳气和津液都光了”（阳亡阴竭），普通四逆汤“拉不回阳气”，得加猪胆汁（或羊胆）“引阳入阴”，像“给阳气找个‘钩子’，让它能回到阴液里”，不然阳气飘在外面，还是难以挽回。

喝法关键：煮好汤药后再加猪胆汁，别一起煮，分两次温服，脉能摸到就说明转回来了。

391. 霍乱“恢复期小烦”：刚好转别吃撑，少吃点就好

原文：吐利发汗，脉平小烦者，以新虚，不胜谷气故也。

学习心得：吐泻后发汗，脉正常了，却有点烦，不是没好，是身体刚虚下来（新虚），消化不了吃的（不胜谷气），像“刚修好的机器，一下子装太多零件，转不动了”。不用吃药，就做一件事——少吃点，别硬撑着多吃，等脾胃适应了，烦自然就退了，比吃药还管用。

下期预告：

下期，我们将一同走近《伤寒论》第392–394条，开启“阴阳易差后劳复病篇”，学习阴阳易的烧裈散证、劳复的枳实栀子豉汤证、差后复热的小柴胡汤证。

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