一、原文
三难曰:脉有太过,有不及,有阴阳相乘,有覆有溢,有关有格,何谓也?
然:关之前者,阳之动也,脉当见九分而浮。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂上鱼为溢,为外关内格,此阴乘之脉也。
关以后者,阴之动也,脉当见一寸而沉。过者,法曰太过;减者,法曰不及。遂入尺为覆,为内关外格,此阳乘之脉也。
故曰覆溢,是其真藏之脉,人不病而死也。
二、字词注释
- 太过/不及:脉长超过或不足正常本位(寸9分、尺1寸)。
- 阴阳相乘:阴阳偏盛,相互侵位(阴犯阳位、阳犯阴位)。
- 溢:寸脉上冲至鱼际,阴盛逼阳。
- 覆:尺脉下延过尺,阳盛逼阴。
- 关格:阴阳隔绝、上下不通(外关内格/内关外格)。
- 真藏之脉:胃气已绝、脏腑真气外泄,主死证。
三、白话译文
问:脉象有太过、不及、阴阳相乘、覆脉、溢脉、关格之分,是什么意思?
答:寸部(关前)属阳,脉应长九分、浮取可见;超过九分为太过,不足为不及。若上冲至鱼际,叫溢脉,是阴盛格阳、外关内格,为阴乘阳。
尺部(关后)属阴,脉应长一寸、沉取可见;超过一寸为太过,不足为不及。若下延过尺,叫覆脉,是阳盛格阴、内关外格,为阳乘阴。
覆、溢都是真脏脉,预示病情危重,可猝死。
四、核心医理(承接一、二难)
1. 正常基准(第二难延伸)
- 寸(阳):九分、浮
- 尺(阴):一寸、沉
- 逻辑:寸阳尺阴、浮阳沉阴,阴阳平衡为常。
2. 病脉:太过/不及(量化异常)
- 寸太过:>9分,阳盛(心肺火旺、气逆)
- 寸不及:<9分,阳虚(心气虚、肺气虚)
- 尺太过:>1寸,阴盛(下焦寒盛、水饮)
- 尺不及:<1寸,阴虚(肝肾阴亏、精血虚)
3. 重证:阴阳相乘(关格)
- 阴乘阳→溢脉:阴寒内盛,逼阳外浮;脉上鱼际、尺部无脉;外关内格(阳闭于外、阴拒于内)。
- 阳乘阴→覆脉:阳热内盛,逼阴下陷;脉下延过尺、寸部无脉;内关外格(阴闭于内、阳拒于外)。
4. 危候:覆溢为真脏脉
- 本质:胃气绝、阴阳离决,脏腑真气独现。
- 预后:“人不病而死”,属濒死脉象。
五、与一、二难逻辑链(必背)
- 第一难:定部位→独取寸口(脉之大会、气血终始)
- 第二难:分阴阳→寸阳尺阴(寸9分、尺1寸,总长1寸9分)
- 第三难:辨异常→太过不及、阴阳相乘、覆溢关格(病脉→重证→危候)
一句话:定位→分区→辨病,完整寸口脉诊体系成型。
六、极简口诀
三难辨脉异常端,寸浮九分尺沉全;
太过不及分长短,阴阳相乘溢覆观;
外关内格阴乘阳,内关外格阳逼寒;
覆溢真藏胃气绝,生死脉证此中看。